При цьому можливі три результати: 1) розряд може припинитися у межах його виникнення, 2) він може розповсюдитися на сусідні відділи мозку і припинитися, зустрівши опір; 3) він може розповсюдитися на всю нервову систему і лише потім припинитися. Припадки, що виникають в перших двох випадках, називають парціальними, в останньому ж випадку говорять про генерализованном припадку. При генералізованих припадках свідомість завжди порушується, тоді як при парціальних воно іноді втрачається, а іноді зберігається. Для позначення припадків нерідко використовують також терміни «судоми», «напади», «епізоди».

Епілепсія відома з найдавніших часів. Епілептичні припадки наголошувалися у багатьох видатних людей, таких, як апостол Павло і Будда, Юлій Цезар і Наполеон, Гендель і Данте, Ван Гог і Нобель.

Поширеність епілепсії

Істинне число хворих епілепсією встановити важко, оскільки багато хворих не знають про своє захворювання або приховують його. У США, згідно останнім дослідженням, епілепсією страждають не менше 4 млн. чоловік, а її поширеність досягає 15-20 випадків на 1000 осіб. Крім того, приблизно у 50 з 1000 дітей хоч би раз відзначався припадок при підвищенні температури. В інших країнах ці показники, ймовірно, приблизно ті ж, оскільки захворюваність не залежить від статі, раси, соціально-економічного статусу або місця проживання. Радикального методу лікування епілепсії не існує, але в даний час за допомогою медикаментозних засобів можна добитися припинення припадків в 60-80% випадків. Захворювання рідко приводить до смерті або грубого порушення фізичного стану або розумових здібностей хворого.

Типи епілепсії

Епілепсію класифікують по її походженню і типу припадків. За походженням виділяють два основних типи:

Приблизно в 50-75% випадків спостерігається ідіопатична епілепсія.

Для діагностики дуже важлива електроенцефалограма (ЕЕГ), що дозволяє виявити патологічну електричну активність мозку, а також визначити локалізацію вогнища цієї активності (епілептичного вогнища) і ступінь її розповсюдження. Однак не у всіх хворих ЕЕГ буває змінена, так що нормальна її картина не виключає епілепсію.

Важливо точно встановити тип припадку, оскільки від цього залежить лікування. У деяких хворих виникають припадки різних типів, що вимагає комбінації лікарських засобів. Кожна людина, котрий переніс припадок, повинен обов'язково звернутися до лікаря.

Причини епілепсії

Хоча припадки можуть спостерігатися при багатьох захворюваннях і, таким чином, можуть бути пов'язані з ними, істинна причина епілепсії невідома. Дослідження показують, що ця хвороба виникає, коли певна зона мозку пошкоджена, але остаточно не зруйнована. Саме постраждалі, але зберегли життєздатність клітки служать джерелом патологічних розрядів, а, отже, і припадків. Іноді під час припадку виникає нове пошкодження мозку, поблизу або на віддалі від колишнього. Так формуються додаткові епілептичні вогнища.

До цих пір невідомо, чому одне і те ж захворювання у одного хворого супроводжується припадками, а у іншого - ні. Ще більш загадково та обставина, що у одних людей, що перенесли припадок, він надалі не повторюється, а у інших виникають часті повторні припадки. Важливе значення, ймовірно, має генетична схильність, проте тип спадкоємства чітко не встановлений. Мабуть, епілепсію обумовлює комбінація спадкових і середовищних факторів, в тому числі перенесених захворювань.

Типи нападів

Великі (генералізовані) судомні напади. Цей тип припадків традиційно позначають французьким терміном grand mal (що і перекладається як великий припадок). Він характеризується вираженими судомами. Припадку зазвичай передує продромальний період (період провісників), що триває від декількох годин до декількох діб. У цей час з'являються дратівливість, підвищена збудливість, зниження апетиту або зміни поведінки. Безпосередньо перед припадком у деяких хворих виникає аура - стан-провісник, прояви якого варіюють від повторюваних кожен раз нудоти або посмикувань м'язів до відчуття невимовного захвату. На початку припадку людина може видавати крики або хрюкають звуки. Він втрачає свідомість, падає на підлогу, тіло напружується. Дихання сповільнюється, особа стає сірим, синюшним або блідим.

Потім виникають посмикування в руках, ногах або в усьому тілі. Зіниці розширюються, кров'яний тиск підвищується, особа наливається кров'ю, шкіра покривається потім, з рота виділяється слина. Часто відбувається мимовільне виділення сечі та калу. Можливий прикус мови або щік. Потім м'язи розслабляються, дихання стає глибоким, судоми стихають. Свідомість повертається крізь дрімоту. Сонливість і сплутаність свідомості іноді зберігаються протягом доби. Генералізовані припадки можуть проявлятися по-різному: іноді спостерігається тільки одна з описаних фаз, іноді - інша їх послідовність.

Спогад про генерализованном припадку відсутній, іноді хворий пам'ятає лише ауру. Головний біль, сплутаність свідомості, болі в усьому тілі і інші симптоми можуть бути пов'язані з падінням під час припадку, сильним м'язовим спазмом або ударами через мимовільних рухів. Припадки зазвичай тривають від кількох секунд до кількох хвилин і проходять мимовільно.

Фебрильні судоми зазвичай є різновидом генерализованного припадку і виникають у дітей при високій температурі, найчастіше у віці від 6 місяців до 4 років. У багатьох з цих дітей є родичі, що страждали в дитинстві такими ж нападами. Оскільки в більшості випадків спостерігаються один-два подібних епізоди, які в подальшому не розвиваються в істинну епілепсію, деякі фахівці не відносять фебрильні судоми до епілепсії.

Фокальні (часткові) припадки. У них залучається лише якась одна частина тіла; припадки можуть бути моторними або сенсорними і виявлятися судомами, паралічами або патологічними відчуттями. Термін «джексоновская епілепсія» відноситься до припадків, які мають тенденцію переміщатися («марширувати") від однієї частини тіла до іншої; іноді такий припадок генерализуется і поширюється на все тіло. Після судом кінцівки в ній до діб може зберігатися слабкість (парез). Виникнення аури, втрата свідомості та сонливість після припадку відзначаються не завжди. При цьому типі припадків часто, особливо у дорослих, виявляють органічне ураження мозку, так що хворим слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.