Ендотеліальна дистрофія рогівки (дистрофія Фукса) - це спадкове захворювання, яке вражає самий внутрішній шар рогівки - ендотелій.
Ендотелій працює в рогівці як насос, постійно відкачуючи з товщі
рогівки рідину, яка потрапляє туди під дією нормального внутрішньоочного
тиску. Надлишкова рідина в рогівці знижує її прозорість аж до стану, коли рогівка стає схожою на матове скло. Пацієнти поступово втрачають ендотеліальні клітини в міру прогресування дистрофії. Справа в тому, що ендотеліальні клітини не діляться, і їх кількість постійно зменшується. Решта клітини займають звільнилася площа великим распластиванія. До пори до часу стан компенсується посиленою роботою залишилися клітин.
Але з часом насосна система стає менш ефективною, викликаючи набряк
рогівки, її помутніння і, в кінцевому підсумку, зниження зору. На ранніх стадіях захворювання пацієнти відзначають засвітки і підвищену непереносимість світла. Поступово зір може погіршуватися в ранкові години, скількись відновлюючись до вечора. Це пояснюється тим, що під час нічного сну немає випаровування вологи з поверхні рогівки, і волога накопичується в рогівці.
При відкритих століттях днем включається і цей механізм виведення
рідини з рогівки, і баланс зміщується ближче до нормального стану. Зрозуміло, що в міру загибелі нових ендотеліальних клітин зір постійно залишається зниженим. Ендотеліальна дистрофія Фукса вражає обидва очі і дещо частіше зустрічається серед жінок. Зазвичай вона виявляється в 30-40 років і поступово прогресує.
Якщо зір погіршується настільки, що пацієнт втрачає здатність
самостійно обслуговувати себе, виникають показання для пересадки
рогівки. Ознаки (симптоми) - розпливчастий зір, яке часто буває гірше після сну;
- непостійна гострота зору;
- засліплення (засвічування) при погляді на джерело світла;
- непереносимість яскравого світла;
- відчуття піску в очах.
Діагностика Ендотеліальна дистрофія виявляється при обстеженні ока за щілинною лампою. Крім того, застосовується ультразвукова пахіметрія для оцінки товщини рогівки і, отже, вираженості її набряку.
Чітке зображення ендотелію і можливість визначити щільність клітин на
одиницю площі, їх середній розмір дає ендотеліальна мікроскопія. Лікування Медикаментозними засобами не можна добитися лікування від цього захворювання. Розчини з високою осмолярністю, тобто здатністю притягувати воду, допомагають збезводнити рогівку і тимчасово поліпшити зір. Пересадка рогівки при вдалому результаті може дати хороший результат.
Але через відносно високого ризику ускладнень, пов'язаних з операцією,
вона, як правило, призначається при гостроті зору менше 0.1.
|
