Понятие эмфиземы легких объединяет повышенную воздушность и сниженную подвижность легочной ткани.
Чаще
всего поражается все легкие (диффузная эмфизема). Иногда раздутые
участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью. Такие участки
называют буллами, а эмфизему буллезной.
От чего это бывает?
Основная
причина заболевания — хронический бронхит. По сути, итогом хронического
бронхита является формирование эмфиземы легких.
В развитии
буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также
перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).
Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами также способствуют развитию заболевания.
Что происходит?
В
результате длительно текущего воспалительного процесса (хронический
бронхит) ткань легких теряет способность динамично растягиваться
и спадаться в соответствии с дыханием, что приводит к перерастяжению
легких и повышению количества воздуха в них. Такой избыточный воздух
не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает
полноценно.
Основная
жалоба пациентов с эмфиземой одышка, значительно усиливающаяся при
физической нагрузке. Если причина заболевания наследственность,
то одышка появляется уже в молодом возрасте.
Без лечения эмфизема прогрессирует, что приводит к нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Буллезная
эмфизема может протекать незаметно, проявляясь уже осложнением
развитием пневмоторакса (разрыв буллы и нагнетание воздуха в грудной
клетки), требующим срочного хирургического лечения.
Диагноз
Помимо осмотра, для диагностики эмфиземы легких используют:
- рентгенологическое исследование легких характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности;
- компьютерную томографию легких чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
- исследование функции внешнего дыхания — позволяет выявить степень нарушения функции легких.
Лечение
Основными
методами лечения эмфиземы являются кислородотерапия (ингаляция воздуха
с повышенным содержанием кислорода) и дыхательная гимнастика. Эти методы
позволяют приостановить развитие нарушений работы дыхательной
и сердечно-сосудистой систем.
При буллезной эмфиземе рекомендуют
хирургическое лечение. Суть лечения удаление буллы. Такие операции могут
выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной
клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через
проколы грудной клетки). Эндоскопическое удаление булл предпочтительнее:
значительно короче восстановительный период после операции, отсутствует
обширный рубец на грудной клетке.
Своевременное удаление булл
предупреждает развитие такого грозного осложнения как пневмоторакс —
попадание воздуха в грудную клетку вследствие разрыва буллы.
Если
причиной эмфиземы является хронический бронхит, важную роль играет
предупреждение развития обострений бронхита. При развитии обострения его
рациональное лечение под контролем врача, в том числе и с применением
антибиотиков.