| Атрезия пищевода – тяжелый порок развития, при котором верхний
отрезок пищевода заканчивается слепо. Нижний отрезок органа чаще всего
сообщается с трахеей. Часто атрезия пищевода сочетается с другими
пороками развития – врожденными порками сердца, желудочно-кишечного
тракта, мочеполовой системы и др.
|
Атрезия пищевода – тяжелый порок развития, при котором верхний
отрезок пищевода заканчивается слепо. Нижний отрезок органа чаще всего
сообщается с трахеей. Часто атрезия пищевода сочетается с другими
пороками развития – врожденными порками сердца, желудочно-кишечного
тракта, мочеполовой системы и др. В 5% случаев атрезия пищевода
встречается при хромосомных болезнях. Популярная частота – 0,3:1000.
Сочетание мужского и женского пола – 1:1. Причины атрезии пищеводаАтрезия
пищевода возникает вследствие нарушения процесса эмбрио¬нального
развития. В норме к 4-5 неделе внутриутробного развития происходит
полное отделение пищеводной трубки, выстланной однослойным эпителием, от
дыхательных путей. Затем происходит пролиферация эпителия в
многослойный и формирование просвета пищевода путем вакуолизации
эпителия. Воздействие вредных факторов на развитие плода в эти сроки и приводит к возникновению пороков развития пищевода. Симптомы атрезии пищеводаКлинические
проявления выявляются сразу после рождения и заключаются в кашле,
синюшности, скоплении слизи в области глотки, пенистых выделений изо рта
и носа. При попытке кормления тяжесть состояния ребенка быстро
нарастает. Выражены беспокойство, одышка, клокочущее дыхание, в легких
выслушиваются хрипы. Развиваются дыхательная недостаточность, пневмония,
обусловленные попаданием молока и желудочного содержимого в дыхательные
пути. Диагностика атрезии пищеводаСледует провести
зондирование пищевода. При его пороке развития катетер задерживается на
уровне слепого мешка, либо конец катетера выходит обратно через рот. Диагностирование обычно осуществляют в роддоме, для выяснения уровня и вида атрезии проводят рентгенологическое исследование. Лечение атрезии пищеводаХирургическое.
Подготовку к операции начинают в роддоме (постоянно дают кислород) и
отсасывают слизь, скапливающуюся в глотке, исключают кормление через
рот. Метод оперативного вмешательства зависит от уровня атрезии и
расстояния между отрезками пищевода. При этом, чем раньше поставлен
диагноз и проведена операция, тем лучше результаты. В отдаленные
сроки после атрезии может развиться непроходимость, сужение области
сопоставления отрезков пищевода, а также забрасывание в него желудочного
содержимого вследствие недостаточно развитых мышц, закрывающих вход в
желудок. Поэтому необходимо регулярное наблюдение (частоту посещения определяет лечащий врач) в клинике, где была произведена операция.
|