Цервікалгія - біль в області шиї, обумовлена ураженням шийного відділу хребта або м'язів цієї області. Причини цервикалгии Причиною можуть бути: - Банальні переохолодження («продуло»)
- Незручне положення голови під час сну («заклинило»)
- Тривале сидіння за комп'ютером або вимушене перебування в одному положенні (сидяча робота)
-
Перевантаження м'язів в шийно-комірцевої зоні при виконанні фізичних
вправ (тренажерний зал) і фізичних навантажень (підняв важку сумку)
- При травмах шийного відділу хребта (пірну з пірсу вниз головою, потрапив в аварію - ДТП)
- При пухлинах або інфекціях тканин хребта та ін
Симптоми цервикалгии Біль у шиї може бути прострілюючого, пульсуючої, поколює. Найменший рух, кашель або фізичне напруження загострюють біль. Основні скарги, з якими звертаються пацієнти, бувають такі: - Неможливо повернути або нахилити голову в бік, доводиться повертати або нахиляти весь корпус
- Запаморочення
- Оніміння в руках або в потилиці
- Шум у вухах
- Болі в потилиці і др.
Діагностика цервикалгии Успішність діагностики залежить насамперед від грамотного клінічного аналізу больових проявів і старанності збору анамнезу.
Особливу увагу слід приділяти аналізу умов, при яких вперше з'явився
біль - тривала антіфізіологіческой поза, особливо пов'язана з
професійною діяльністю (робота стоматолога, тривалий водіння автомобіля,
робота за комп'ютером) або після сну, носіння тягарів (сумка через
плече, рюкзак), невдалий поворот , після місцевого або загального
охолодження.
Діагностика включає рентгенографію шийного відділу хребта (в тому
числі, в положенні згинання та розгинання), КТ, МРТ, при необхідності
панміелографію і КТ - мієлографія (особливо важливо в рамках
передопераційної діагностики). До методів функціональної діагностики відносяться ЕМГ, електронейрографія, моторні і соматосенсорной викликані потенціали. Лікування цервикалгии У першу чергу проводять консервативне лікування: - Знеболюючі засоби, перш за все нестероїдні протизапальні засоби. Курс лікування препаратами НПВС не повинен бути тривалим, тому що существет ризик ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту.
- Міорелаксанти.
- При вираженому напрузі паравертебральних м'язів доцільні ін'єкції місцевих анестетиків, наприклад, прокаїну (новокаїну).
- Можливо тимчасове носіння шийного коміра протягом 1 - 3 тижнів. Увага: необхідний індивідуальний підбір коміра, так як при занадто широкому комірі можливо надмірне розгинання шиї.
- У деяких випадках для зменшення болю рекомендують тракційної лікування.
- Лікувальна гімнастика: має особливо велике значення. При визначенні інтенсивності навантаження необхідно враховувати гостроту больових відчуттів.
-
Фізіотерапія: місцеві теплові процедури (грязьові ванни, компреси),
масаж (починають тільки при зменшенні болю), підтримання правильної
постави.
- Застосування спеціальної ортопедичної подушки.
Хиропрактической маніпуляції на шийному відділі хребта не
рекомендуються, оскільки можуть призвести до важкого ішемічним ураженням
стовбура мозку. Хірургічне лікування
Свідченням до екстреної операції служать: 1) гострий або підгострий
ураження спинного мозку на шийному рівні, яке проявляється тазовими
порушеннями, центральним парезом, дисоційованому порушенням чутливості,
2) наростання парезу в зоні іннервації спинномозкового корінця із
загрозою некрозу корінця (при цьому характерно зменшення болю незважаючи
на наростання слабкості).
|
