Целіакія
- це вроджене захворювання, при якому відбувається неповне розщеплення
білка клейковини злаків (глютену) за рахунок нестачі особливого ферменту
і пошкодження слизової оболонки тонкого кишечника токсичними продуктами
обміну. При цьому захворюванні в тонкому кишечнику значно порушується процес всмоктування жирів і вуглеводів. Причини целіакії Генетичні чинники
Роль генетичних факторів підтверджується тим, що це захворювання
зустрічається в 10 разів частіше у найближчих родичів, ніж в цілому
серед населення. Однак відомі далеко не всі численні гени, що обумовлюють генетичну схильність.
Серед відомих важливу роль відіграють деякі фактори комплексу
HLA-набору генів, що відповідають за розпізнавання чужорідних організму
молекул. У більшості хворих на целіакію (неменее95%) спостерігається наявність генотипів HLA-DQ2 та / або DQ8.
Однак це є необхідним, але не достатнім фактором для розвитку хвороби,
так як тим же самим генотипом має чимала частка здорових людей (20-30%
всього населення) Зовнішні фактори Зовнішнім чинником, що викликає целіакію, є наявність глютену в їжі. Симптоми целіакії
Основні симптоми захворювання: біль у животі, проноси або стійкі
закрепи, збільшення окружності живота, зміна апетиту від повної його
відсутності до різкого підвищення, блювоти, відставання показників ваги і
росту, біль у кістках, мимовільні переломи, агресивна поведінка,
замкненість, апатія, депресивні стану, свербіж шкіри, алергічні ураження
шкіри та органів дихання, часті вірусні захворювання, анемії, носові
або інші кровотечі. З рідкісних проявів целіакії відзначається ожиріння.
При тривалому перебігу нерозпізнаною целіакії внаслідок тривалої
інтоксикації організму глютеном починаються важкі вторинні імунні
порушення: інсулінозалежний цукровий діабет, ЗПР (затримка психічного
розвитку), хронічний гепатит, артрит
за типом ревматоїдного,, тиреоїдит, недостатність надниркових залоз,
увеїти, стоматити, виразки кишечнику, пухлини порожнини рота і
шлунково-кишкового тракту, хронічні недиференційовані температурні
стани, безпліддя і гінекологічні захворювання, епілепсія і шизофренія. При целіакії на 78% підвищується небезпека раку порожнини рота, кишечника і стравоходу. Ризик цих захворювань знижується після 5 років суворої агліадіновой (аглютеновой) дієти. Діагностика целіакії
По клінічній картині іноді дуже складно поставити діагноз целіакії, так
як початкові ознаки подібні з запальними захворюваннями органів
травлення у дітей.
Велике значення має серологічна діагностика (по крові), мета якої
полягає в ранньому виявленні специфічних антитіл класу IgM і IgA. Ці тести називаються GSE (Gluten-sensitive enteropathy) - глютенчувствітельная кишкові тести. Проводиться ендоскопія і біопсія слизової тонкого кишечника. Причому, іноді біопсію слизової оболонки кишечника повторюють після прийому продуктів з глютеном. Для диференціального діагнозу з іншими ферментопатій призначають навантажувальні проби з Д-ксилозою і глютеном.
Додатковим методом обстеження може бути дослідження калу для оцінки
ступеня стеатореї (жир у калі), що дозволяє віддиференціювати ураження
підшлункової залози Визначення вуглеводів у калі дозволяє встановити
ступінь вираженості лактазной недостатності. На жаль, в даний час не існує єдиного чутливого і специфічного методу дли діагностики целіакії.
У зв'язку зі складнощами діагностики ще в 1969 р. Європейським
товариством гастроентерологів та фахівців з харчування (ESPGAN) були
запропоновані такі критерії целіакії: - стійка непереносимість гліадину,
- в активну фазу захворювання розвивається атрофія слизової оболонки тонкої кишки,
- на тлі дієти без глютену (гліадин) слизова оболонка відновлюється,
- повторне введення гліадин в харчування призводить до розвитку атрофії слизової оболонки тонкої кишки.
Лікування целіакії
Сувора безглютеновая дієта - єдина ефективна терапія, яка на
сьогоднішній день гарантує хворим на целіакію хороший стан здоров'я:
зникнення клінічних симптомів, нормалізацію аналізів і відновлення
нормальної структури слизової оболонки кишечника.
Для лікування целіакії необхідно виключити з харчування всі харчові
продукти на основі пшениці, включаючи і її менш поширені види. Дуже важливо не забувати, що навіть невелика кількість глютену може нанести шкоду. Слід уважно вивчати склад продуктів, оскільки можливі сліди глютену в самої різної їжі.
Лікувальна дієта полегшується тим, що у продажу є широкий вибір
продуктів для хворих на целіакію (хліб, макаронні вироби, печиво, основа
для піци, борошно для випічки солодкого ит.п.). Їх легко впізнати за наявності на упаковці Перекреслена колоса. Це маркування гарантує відсутність глютену.
|
