Бурситы профессиональные – воспаление слизистой сумки
суставов - возникают постепенно в результате длительной травматизации
(упор на локоть, колено, при большом объеме движений в плечевом
суставе).
Бурситы профессиональные – воспаление слизистой сумки
суставов - возникают постепенно в результате длительной травматизации
(упор на локоть, колено, при большом объеме движений в плечевом
суставе).
Причины бурситов профессиональных
Заболевание
наблюдается у рабочих определенных профессий: локтевые бурситы – у
граверов, чеканщиков, полировщиков, кожевенников, сапожников;
препателлярные – у паркетчиков, шахтеров, плиточников; поддельтовидные –
у кузнецов, формовщиков, обрубщиков; надключичные – у грузчиков.
Под
влиянием длительного давления и трения вблизи рабочих поверхностей
суставов возникают дистрофические изменения в полости пораженных
синовиальных сумок. Нормальная эластичная ткань синовиальной сумки
замещается неэластичной соединительной, в результате чего нарушается
функция сустава. При этом образуются многочисленные, хрящевидной
плотности свободные тела различного размера и развивается
обезызвествление как склерозированных (т.е. подвергшихся дистрофии и
замещению соединительной тканью) участков, так и жидкого содержимого
сумок. Подобные склеротические изменения развиваются и в окружающих
сумку тканях, т.е. периартикулярно. Клинически это может проявляться в
виде опухоли хрящевидной плотности, которая способна значительно
ограничивать функцию пораженного сустава.
Симптомы бурситов профессиональных
Профессиональные
бурситы относятся к первично-хроническим бурситам, для которых
характерно отсутствие острых проявлений. Таким образом, для заболевания
характерно постепенное, медленное начало и развитие процесса. Исподволь в
области сустава появляется небольшая, плотная, безболезненная или
малоболезненная припухлость, которая постепенно увеличивается, принимает
сферическую форму, начинает флюктуировать (т.е. при совершении
толчокообразных движений над поверхностью пораженного сустава
определяется наличие жидкости, которая ударяется о пальцы исследующего).
Нередко наполненная серозной жидкостью или слизью сумка
достигает весьма значительных размеров (до кулака взрослого человека).
Определяемая припухлость подвижна и в большинстве случаев с кожей не
связана.
Обычно при бурсите, за исключением поддельтовидного, не
ограничен объем движений конечности, но надавливание и активные и
пассивные движения вызывают боль, что мешает выполнять обычную работу.
При неосложненном бурсите общее состояние больного и его самочувствие, как правило, не страдают.
Но
в некоторых случаях при повреждении кожи над синовиальной сумкой
(ссадине, царапине) или самой сумки в нее проникают болезнетворные
микроорганизмы, в результате содержимое ее может инфицироваться с
развитием в дальнейшем гнойного бурсита. Клинически это проявляется в
виде высокой температуры с ознобом. Иногда в результате давления
увеличенной воспаленной сумки на расположенную рядом кость последняя
может поражаться с развитием краевой деструкции, т.е. разрушения кости, с
местным склерозом в виде замещения нормальной костной ткани
соединительной.
Диагностика бурситов профессиональных
Диагностируют
бурсит на основании данных клинической картины заболевания: постепенное
начало, одностороннее поражение сустава, четкая локализация его,
отсутствие повреждения самого сустава и кости.
Обязательно нужно
учитывать данные о санитарно-гигиенических условиях труда больного. При
рентгенологических исследованиях на снимках определяется округлое,
состоящее из мягких тканей образование в виде затемнения размером от
грецкого ореха до утиного яйца.
Лечение бурситов профессиональных
В
начальном периоде заболевания показаны покой конечности, тепловые
процедуры (парафиновые аппликации), электрофорез йода, УВЧ. В случаях
недостаточного рассасывания содержимого синовиальной сумки или при
рецидиве бурсита рекомендуются пункция полости сумки, отсасывание
содержимого и введение в полость гидрокортизона с пенициллином. При
хронических бурситах, когда консервативное лечение малоэффективно,
показано хирургическое вмешательство – иссечение синовиальной сумки
(бурсэктомия).
