Бурсит – это воспаление околосуставной сумки (мягкий
мешочек-карман, заполненный жидкостью, выступающий прокладкой-подушкой
между сухожилиями или мышцами и костями). Околосуставные сумки
располагаются между сухожилиями и костями, то есть в участках, где
создается значительное механическое давление, где располагаются и
синовиальные сумки.
Наиболее же часто поражаются следующие области: плечевые, коленные и тазобедренные суставы, а также около Ахиллового сухожилия.
Как правило, бурситы проходят в течение 1–2 недель и не
представляются серьезной опасности для здоровья и жизни человека. Однако
повторные травмы могут привести к развитию хронического бурсита,
который надолго затрудняет движения и вызывания боли. Именно потому
бурситы особенно часто встречаются среди спортсменов.
Причины бурсита
Возбудителем воспалений околосуставных сумок могут быть любые гноеродные микробы, однако чаще всего это стафилококки и
стрептококки, условия для развития которых создает хроническая травма. В
связи с этим отдельные бурситы (локтевой, плечевой и др.) относят к
профессиональным заболеваниям. Микробы проникают в слизистые сумки из
мелких ссадин кожи или по лимфатическим путям из возникшего вблизи
гнойного очага (фурункул, карбункул, остеомиелит). А под влиянием
механического раздражения накапливается серозный, а с присоединением
инфекции гнойный экссудат, вследствие чего сумка постепенно
растягивается и достигает размеров большой опухоли.
Итак, основными причинами возникновения бурсита чаще всего являются
повреждения (ушибы и хроническая микротравма), и чуть реже – инфекции,
нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, а также
аутоиммунные процессы.
Симптомы бурсита
Ведущим симптомом бурсита является возникновение местной округлой
флюктуирующей, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в
области которой обычно повышена температура. Однако по течению
заболевания различают острый и хронический бурсит.
Острый бурсит начинается внезапно с сильной боли,
усиливающейся при движениях. В зависимости от места воспаления сумки
боль провоцируется движением в определенном суставе. Так, например, при
плечевом бурсите больному трудно завести руку за голову (при
причесывании). Над воспаленным суставом имеется крайне болезненная
точка, в которой боль часто отдает в шею или вниз по поверхности руки.
Возможно такое усиление ее по ночам, из-за чего больной просиживает всю
ночь на стуле, будучи не в силах ни заснуть, ни лежать.
При хроническом бурсите боль слабее, но
продолжается дольше. А разрастающаяся вокруг сустава ткань как бы
соединяет кости, что иногда приводит к постоянному ограничению движения
сустава.
Бурситы в области локтевого сустава чаще всего
развиваются в результате хронической травматизации в процессе
профессиональной деятельности или занятий спортом. В основном поражается
подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже лучеплечевая
сумка у латерального надмыщелка.
В области тазобедренного сустава чаще других воспаляются поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Трудно диагностируется подвздошно-гребешковый бурсит,
т.к. эта синовиальная сумка часто соединяется с полостью сустава и ее
воспаление напоминает коксит. Припухлость и болезненность определяются
по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление
болей отмечается при разгибании бедра. При воспалении седалищной сумки, расположенной у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.
В коленном суставе наиболее часто поражаются верхняя
надколенниковая и передняя подкожная преднадколенниковая синовиальные
сумки. Синовиальные сумки часто соединяются с суставной полостью или
друг с другом, их воспаление сопровождается симптомами артрита. При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава
иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю
подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно
сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.
В области стопы чаще других встречаются воспаление
сумки пяточного сухожилия (ахиллобурсит), а также подпяточной сумки
(подпяточный бурсит). Воспаление и дистрофический процесс в этой области
приводят к образованию шпоры пяточной кости.