Брюшной тиф — острое инфекционное
заболевание, обусловленное бактерией из рода сальмонелл. Возбудитель
может сохраняться в почве и воде до 1-5 месяцев. Погибает при нагревании
и действии обычных дезинфицирующих средств.
Единственный источник
распространения инфекции — больной человек и бактерионоситель. Палочки
брюшного тифа переносятся непосредственно грязными руками, мухами,
сточными водами. Опасны вспышки, связанные с употреблением
инфицированных пищевых продуктов (молоко, холодные мясные блюда и др.).
Симптомы и течение брюшного тифа.
Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. В типичных случаях
заболевание начинается постепенно. Больные отмечают слабость, быструю
утомляемость, умеренную головную боль. В последующие дни эти явления
усиливаются, начинает повышаться температура тела до 39-40С, понижается
или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость днем и бессонница
ночью). Наблюдается задержка стула, явления метеоризма. К 7-9 дню
болезни на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки,
обычно на переднебоковой поверхности, появляется характерная сыпь,
представляющая собой небольшие красные пятнышки с четкими краями,
диаметром 2-3 мм, возвышающиеся над уровнем кожи (розеолы). На смену
исчезающим розеолам могут появляться новые. Характерны своеобразная
заторможенность больных, бледность лица, урежение пульса и снижение
артериального давления. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы
— проявление специфического бронхита. Язык сухой, потрескавшийся,
покрыт грязно-бурым или коричневым налетом, края и кончик языка свободны
от налета, с отпечатками зубов. Наблюдается грубое урчание слепой кишки
и болезненность в правой подвздошной области, печень и селезенка при
пальпации увеличены. Снижаются число лейкоцитов в периферической крови,
особенно нейтрофиллов и эозинофиллов. СОЭ остается нормальной или
повышается до 15-20 мм/ч. К 4 неделе состояние больных постепенно
улучшается, понижается температура тела, исчезает головная боль,
появляется аппетит. Грозными осложнениями брюшного тифа являются
перфорация кишечника и кишечные кровотечения. В распознавании болезни
большое значение имеет своевременное выявление основных симптомов:
высокая температура тела длительностью более недели, головная боль,
адинамия — снижение двигательной активности, упадок сил, нарушения сна,
аппетита, характерная сыпь, чувствительность при пальпации в правой
подвздошной области живота, увеличение печени и селезенки. Из
лабораторных анализов для уточнения диагноза применяются
бактериологический (иммунофлюоресцентный метод) посев крови на среду
Раппопорта или желчный бульон; серологические исследования — реакция
Видаля и др.
Лечение брюшного тифа. Основной антимикробный
препарат — левомицетин. Назначают по 0,50,75 г, 4 раза в сутки 10-12
дней до нормальной температуры. Внутривенно капельно вводят 5% раствор
глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия (500-1000 мг). В тяжелых
случаях - кортикостероиды (преднизолон в дозе 30-40 мл в сутки). Больные
должны соблюдать строгий постельный режим минимум 7-10 дней.
Профилактика брюшного тифа.
Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, водоснабжением,
канализацией. Раннее выявление больных и их изоляция. Дезинфекция
помещения, белья, посуды, которые кипятят после употребления, борьба с
мухами. Диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом.
Специфическая прививка вакциной (ТАВТе).