Болезни оперированного желудка — к этим заболеваниям
относятся патологические изменения в организме, развившиеся после
резекции желудка в различные по длительности периоды.
Гастрит культи желудка.
Хроническое воспаление слизистой оболочки культи, т.е. части желудка,
оставшейся после операции. Жалобы: снижение аппетита, ноющие боли и
чувство тяжести под ложечкой после еды, временами понос, понижение
трудоспособности, отрыжка воздухом или пищей.
Лечение: частое дробное питание небольшими порциями, препараты,
содержащие ферменты поджелудочной железы, так как после операции
наблюдается ее угнетение (панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал),
витамины группы В в инъекциях, физиотерапевтические процедуры, кроме
случаев, когда операция проводилась по поводу опухоли желудка,
натуральный желудочный сок.
Пептическая язва тонкой кишки. В отдаленные сроки
после операции может открываться язва в отделе тонкой кишки,
расположенной сразу после культи желудка. Упорные боли под ложечкой,
усиливающиеся после еды, могут быть очень интенсивными. Наличие язвы
устанавливается при гастроскопии и рентгенологическом исследовании.
Наиболее эффективный метод лечения — оперативный.
Демпинг-синдром. Расстройства в состоянии больного,
связанные с быстрой и неритмичной эвакуацией пищи из желудка. Основные
признаки: приступы общей слабости сразу после еды или спустя 10-15 минут
— «ранний послеобеденный синдром». При «позднем послеобеденном
синдроме» эти явления возникают спустя 2-3 часа после еды, обычно после
употребления сладких напитков, кондитерских изделий, молока, жирной
пищи, сопровождаются головокружениями, жаром, потливостью кожных
покровов, сердцебиением. Артериальное давление может повышаться или
понижаться. Стул, склонный к поносам. Под ложечкой больные отмечают
тяжесть, боли. При тяжелой форме демпинг-синдрома после приема пищи
могут быть обмороки, развивается кахексия (истощение); нарушается
белковый, углеводный и жировой обмен с развитием дистрофии внутренних
органов; утомляемость, неустойчивое настроение, бессонница.
Лечение. При ухудшении — в условиях стационара. Не реже двух раз в
год курсы витаминами группы В, фолиевой и аскорбиновой кислотой.
Натуральный желудочный сок: 1 чайную ложку на 1/4-1/3 стакана воды, пить
медленными глотками во время еды. Ферментные препараты: панкреатин,
панзинорм, мезим-форте, фестал. При выраженных болях гастроцепин по 1
таб. перед завтраком и ужином, препараты группы холинолитиков: атропин,
платифиллин, метацин. Питание 5 раз в день. Исключить из рациона
сладкие, мучные продукты, молоко. Начинать надо с плотной пищи,
заканчивать жидкой, которую ограничивают в количестве. После еды
полежать 15-30 минут. Употреблять продукты преимущественно в отварном
виде небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуются блюда
холодные и горячие.
Хронический панкреатит. Воспаление поджелудочной
железы может развиться сразу после операции и в более отдаленные сроки.
Основной признак — боли в верхней половине живота, в моменты обострения —
опоясывающего характера. При выраженном воспалении повышается
температура, появляется понос. Лечение в условиях стационара.
Синдром приводящей кишки. Может развиться только
после резекции желудка по Бильроту-2. Содержимое кишки с примесью желчи
забрасывается обратно в желудок. Жалобы: тяжесть под ложечкой, тошнота,
горечь во рту, возможна рвота через 1-3 часа после еды с примесью желчи.
Частота болей и рвота зависят от степени тяжести. Лечение оперативное.
Язвы анастомоза и культи желудка. Заброс кишечного
содержимого обратно в культю желудка оказывает повреждающее действие на
слизистую с развитием язвы в желудке и на анастомозе (отверстие между
желудком и кишкой). Боли упорные, иногда головные и «ночные», похудание.
Лечение: диета, частое дробное питание, церукал, реглан, диметпрамид,
физиотерапетвические процедуры, если операция не проводилась по поводу
опухоли желудка.
Анемия. Снижение гемоглобина крови в результате
дефицита железа и витамина B12, связанное с нарушением всасывания из-за
уменьшения площади слизистой желудка. Лечение: витамин B12 в инъекциях,
препараты железа в дозах по рекомендации врача.