Болезнь Симмондса – гипоталамо-гипофизарная недостаточность как у мужчин, так и у женщин, характеризующаяся истощением и снижением или выпадением секреции гипофизарных гормонов.

Причины болезни Симмондса

Поражение подбугорно-гипофизарной области может быть вызвано инфекцией, травмой, кровоизлиянием, опухолевым процессом. Из инфекций к заболеванию могут привести менингоэнцефалит, синусит, грипп и другие вирусные инфекции, туберкулез. Болезнь может развиться после удаления или криодеструкции гипофиза по поводу опухоли вследствие лучевой терапии.

Симптомы болезни Симмондса

Выпадение тропных гормонов гипофиза приводит к резкому снижению функции периферических эндокринных желез. Снижение продукции соматотропина сопровождается истощением, спланхиомикрией. Выпадение гонадотропной функции гипофиза служит причиной недостаточной функции яичников, аменореи, атрофии матки, влагалища, грудных желез. Дефицит тиреотропного гормона обусловливает развитие гипофизарной микседемы. В результате резкого снижения продукции адренокортикотропного гормона возникает клиническая картина хронической надпочечниковой недостаточности вплоть до аддисонических кризов. Полиморфизм клинической симптоматики обусловлен сочетанием и степенью выпадения тех или иных тропных гормонов гипофиза: от стертых форм парциального гипопитуитаризма (гипофизарная микседема, гипокортицизм) до развернутой клиники тотального пангипопитуитаризма.

У мужчин также определяется атрофия яичек и уменьшение размеров полового члена.

Диагностика болезни Симмондса

В типичных случаях диагностика не представляет затруднений. Для уточнения резервов гипофизарных гормонов показаны стимулирующие тесты с рилизинг-гормонами (тиролиберином, гонадотропин-рилизинг-гормоном).

Лечение болезни Симмондса

Лечение должно быть направлено на возмещение гормональной недостаточности и, если возможно, на устранение причины заболевания. Заместительную гормональную терапию начинают с компенсации вторичного гипокортицизма препаратами кортикостероидов. Назначение тиреоидных гормонов до компенсации гипокортицизма может привести к развитию острой надпочечниковой недостаточности. В назначении минералокортикоидов необходимости, как правило, нет.