Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич)
— хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые
описанное в 1817 г. английским врачом Дж. Паркинсоном. Больные
паркинсонизмом часто страдают от непроизвольного дрожания конечностей
(тремора), мышечной ригидности, нарушения координации и речи, а также
испытывают затруднения с передвижением. Эти симптомы обычно развиваются
после 60 лет, хотя известны случаи заболевания паркинсонизмом в возрасте
младше 50 лет.
Паркинсонизм — прогрессирующее
заболевание, т.е. его симптомы и проявления с течением времени
обостряются и ухудшаются. Однако, несмотря на то, что в конечном итоге
болезнь Паркинсона приводит к инвалидности и потере дееспособности,
заболевание прогрессирует медленно, и даже после постановки диагноза
большинство больных еще долгие годы может вести полноценную жизнь.
Более
того, в отличие от других серьезных неврологических заболеваний,
болезнь Паркинсона поддается лечению. Часто прибегают к медикаментозному
лечению, или же вживляют в головной мозг специальное устройство,
стимулирующее мозговую активность. В крайних случаях прибегают к
хирургическому вмешательству — операции на головном мозге методом
стереотаксии, суть которого заключается в разрушении небольшой зоны в
подкорковых структурах мозга. В настоящее время продолжаются поиски
эффективных средств лечения болезни Паркинсона.
Симптомы болезни Паркинсона
Первые
симптомы болезни Паркинсона сложно заметить — как, например,
неподвижность рук при ходьбе, легкий тремор в пальцах одной руки или
незначительные нарушения речи. Больные чувствуют опустошение, упадок
сил, подвержены депрессии или страдают от бессонницы. Кроме того,
привычные занятия (душ, бритье, приготовление пищи и т.п.) требуют
больших усилий и занимают больше времени.
Другие симптомы болезни Паркинсона
- тремор.
Тремор часто начинается с легкого дрожания рук или даже отдельных
пальцев. Иногда тремор рук сопровождается неравномерным движением
большого и среднего пальцев, напоминающим перекатывание невидимых пилюль
(т.н. «синдром катания пилюль»). Иногда возникает и тремор нижних
конечностей. Эти симптомы могут быть больше выражены на одной стороне
тела или же проявляться симметрично и сочетаться с другими симптомами
поражения нервной системы: нарушениями координации, чувствительности и
др. Тремор особенно проявляется, когда больной находится в состоянии
стресса. Хотя тремор конечностей причиняет значительные неудобства, он
не приводит к потере дееспособности и исчезает только, когда больной
спит. Многие больные паркинсонизмом страдают лишь от незначительного
тремора;
- замедленность движения (брадикинезия). Со временем
болезнь Паркинсона «обрастает» новыми симптомами, в числе которых
замедленность и неловкость движений, а также нарушении координации.
Ригидность мышц ног может затруднять движение, нарушается походка. Это
особенно досадно, так как затрудняет выполнение простейших действий;
- ригидность
мышц. Часто появляется жесткость мышц (или ригидность) шеи и
конечностей. В некоторых случаях ригидность даже сковывает движения и
причиняет боль;
- потеря равновесия. Паркинсонизм, особенно в
тяжелой степени, часто сопровождается неспособностью сохранять
равновесие. В течение многих лет эта проблема остается незначительной и
не вызывает дискомфорта;
- потеря автоматизма движений. Моргание,
появление улыбки и размахивание руками при ходьбе — автоматические
действия нормального организма, которые выполняются на подсознательном
уровне и даже помимо нашего желания. У больных паркинсонизмом этот
автоматизм движений часто пропадает, и а иногда и исчезает совсем. В
некоторых случаях на лице больных стойко закрепляется выражение
пристального и напряженного внимания, немигающий взгляд. У некоторых
больных, кроме мимики, пропадает и способность к жестикуляции;
- нарушение
артикуляции. Многие больные паркинсонизмом также страдают от нарушения
речи — она может стать слабо модулированной, неразборчивой. Голос теряет
интонации и становится монотонным и тихим. Для пожилых людей это
представляет особую проблему, поскольку плохо слышащие пожилые сожители
(муж или жена) могут их просто не слышать;
- нарушение глотания и
слюноотделения. Этот симптом появляется на поздних стадиях развития
болезни, но, за редким исключением, больные с этим симптомом все же
способны самостоятельно принимать пищу;
- слабоумие.
Незначительный процент больных паркинсонизмом страдает от слабоумия —
неспособности мыслить, понимать и запоминать. Этот симптом также
появляется на поздних стадиях заболевания. Хотя слабоумие чаще считают
проявлением болезни Альцгеймера, оно может сопровождать и другие
серьезные заболевания, в том числе болезнь Паркинсона. В этом случае о
начале слабоумия свидетельствует замедление мыслительных процессов и
неспособность сосредоточиться.
Причины болезни Паркинсона
За
те 200 лет, что прошли с момента открытия болезни Паркинсона, ученым
удалось понять некоторые аспекты и процессы этого сложнейшего
заболевания.
Сегодня известно, что многие симптомы и проявления
болезни Паркинсона развиваются вследствие повреждения или разрушения
определенных нервных окончаний (нейронов), расположенных в черном
веществе головного мозга. В нормальном состоянии эти нервные клетки
вырабатывают дофамин. Функция дофамина заключается в плавной передаче
импульсов для обеспечения нормальных движений. При болезни Паркинсона
уменьшается продукция дофамина, нарушается нормальная передача нервных
импульсов и появляются основные симптомы паркинсонизма.
В
процессе старения все люди лишаются некоторой части вырабатывающих
дофамин нейтронов. Но больные паркинсонизмом теряют более половины
нейтронов, расположенных в черном веществе. Хотя происходит вырождение и
других клеток головного мозга, именно клетки, вырабатывающие дофамин,
необходимы для движения, поэтому их потеря катастрофична. Причины
повреждения или разрушения этих клеток до сих пор является объектом
многих исследований. По мнению ученых, болезнь Паркинсона может
развиваться вследствие неблагоприятного сочетания генетических и внешних
факторов. Определенные лекарства, болезни и токсические вещества также
могут создавать клиническую картину, характерную для паркинсонизма.
Генетические факторы
По
мнению ученых, генетический фактор играет немаловажную роль в развитии
паркинсонизма, однако пока сложно определить, насколько сильна
наследственность.
Внешние факторы
Люди, работающие с
гербицидами и пестицидами, сильнее подвержены риску развития болезни
Паркинсона, чем остальные. Однако ученым пока не удалось установить
связь между тем или иным токсическим веществом и паркинсонизмом.
Лекарства
Ряд
лекарств, принимаемых в течение длительного времени или в больших
дозах, могут вызвать симптомы паркинсонизма. Сюда относятся такие
лекарства, как галоперидол (Haldol) и хлорпромазин (Thorazine), которые
прописывают при лечении некоторых психических расстройств, а также
лекарства против тошноты, например, метоклопрамид (Reglan,
Metoclopramide). Средство против эпилепсии вальпроат (Depakene) также
может вызывать некоторые симптомы болезни Паркинсона, особенно тремор.
Эти лекарства не вызывают развитие болезни Паркинсона, и симптомы исчезают после прекращения их приема.
