Болезнь Крона (регионарный, терминальный илеит, гранулематозный колит)
– хроническое рецидивирующее заболевание кишечного тракта,
характеризующееся воспалительным и гранулемотозно-язвенным поражением
его различных отделов. Чаще терминального отдела подвздошной ободочной
кишки (терминальный илеит), реже – толстой кишки (колит
гранулематозный). В качестве причины заболевания придается определенное
значение инфекционным и генетическим факторам, иммунологической
сенсибилизации организма, аутоаллергии.
В
основе болезни Крона лежит региональный лимфангиит, который приводит к
лимфостазу кишечной стенки и брыжейки. Пораженный сегмент кишки выглядит
отечным, с утолщенными, гиперемированными стенками. Воспалительная
инфильтрация начинается в подслизистом слое и переходит на слизистый,
мышечный и субсерозный слои. Это способствует возникновению спаек и
свищей, просвет кишки сужается.
Болезнь Крона развивается медленно. Течение хроническое, рецидивирующее.
Для болезни Крона характерны:
Часто отмечается болевой и диспепсический синдромы. Стул жидкий, часто с примесью слизи и крови.
Боли
в животе могут быть неопределенной локализации, однако чаще – в правой
подвздошной области (при терминальном илеите); при пальпации живота
может определяться опухолевидное образование в месте локализации
процесса, подвижность пораженного сегмента кишки ограничена из-за
вовлечения в процесс брыжейки. Могут отмечаться зуд ануса, трещины,
свищи, абсцессы. В тяжелых случаях отмечается синдром нарушенного
всасывания и дисбактериоз.
Осложнения:
перфорация, массивное кровотечение, внутренние и наружные свищи,
стриктуры кишки, воспалительные инфильтраты. Прогноз зависит от тяжести и
распространенности процесса. Неблагоприятный при тяжелом поражении
кишки.
Неосложненную болезнь Крона лечат
консервативно. Показанием к оперативному лечению служат такие осложнения
как перфорация, кишечная непроходимость, кровотечение.