Артрит височно-нижнечелюстной – воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.
Причины артрита височно-нижнечелюстного
Причиной заболевания может быть травма, в том числе окклюзионная;
инфекция общая – ревматизм, гонорея, скарлатина, корь и местная -
остеомиелит челюсти, паротит, отит, мастоидит и т.п.
Симптомы артрита височно-нижнечелюстного
В легких случаях – боль, усиливающаяся при движениях челюсти,
небольшая припухлость у козелка; пальпация болезненна. При гнойном
воспалении – резкая боль, отдающая в ухо, висок, из-за боли невозможно
открыть рот. Повышается температура, отмечаются озноб, иногда
интоксикация. При хроническом течении тугоподвижность, щелканье сустава
при движениях челюсти, неприятные ощущения. Периодически бывают
обострения.
Диагностика артрита височно-нижнечелюстного
При рентгенологическом исследовании изменения суставов вы¬являются
лишь в поздние сроки заболевания в виде остеопороза, атрофии кости,
сужения суставной щели.
Лечение артрита височно-нижнечелюстного
В первую очередь необходимо разгрузить сустав и обеспечить ему покой.
С этой целью на больной стороне между коренными зубами следует ввести и
зафиксировать резиновую прокладку толщиной 5-10 мм. Подбородочный отдел
нижней челюсти надо подтянуть вверх с помощью пращи, эластичной тяги и
шапочки. Одновременно лечебные мероприятия должны быть направлены на
устранение как воспалительного процесса в области
височно-нижнечелюстного сочленения, так и других источников инфекции.
Болеутоляющее и противовоспалительное действие оказывают инъекции в
полость сустава и окружающие мягкие ткани 10 мл 1% раствора новокаина с
300 000 ЕД пенициллина. Положительный эффект дают сульфаниламидные
препараты, антибиотики и физиотеравпевтические процедуры: согревающие
компрессы с камфорным маслом, соллюкс, УВЧ-терапия, диадинамические
точки Бернара.
При наличии гнойного экссудата показан наружный разрез, который
целесообразно проводить параллельно нижнему краю скуловой кости. В
комплексе лечебных мероприятий большое практическое значение имеет
стимулирование общей иммунологической реактивности и десенсибилизации
организма. При этом целесообразно применять производные кортизона или
преднизолона, АКТГ, аутоге-мотерапию через день в количестве 4-5
переливаний и гемотрансфузию одногрупповой крови в количестве 100-150 мл
2-3 раза в течение недели.
Прогноз артрита височно-нижнечелюстного
При благоприятном течении процесса к концу 1-й недели от начала
лечения у подавляющего числа больных, как правило, боли в
височно-нижнечелюстном сочленении прекращаются и функция нижней челюсти
улучшается. Лишь у некоторых больных еще в течение 2-3 нед сохраняются
некоторая скованность и тугоподвижность в суставе.
Острые гнойные артриты иногда
приводят к образованию фиброзного или костного анкилоза
височно-нижнечелюстного сочленения. При выявлении тугоподвижности нижней
челюсти на область сустава ежедневно следует применять ультразвук,
использовать лечебную физкультуру и активную механотерапию.
