Артериит гигантоклеточный – воспалительное заболевание артерий.
Гигантоклеточный артериит часто встречается в пожилом возрасте.
Средний возраст начала заболевания – 70 лет. 65% больных – женщины.
Причины артериита гигантоклеточного
Причины гигантоклеточного артериита – неизвестны.
Предполагается вирусная этиология, например вирусов гриппа и
гепатита. Существует наследственная предрасположенность (описаны
семейные случаи заболевания). Также имеется генетическая
предрасположенность: установлено носительство генов HLA В14, В8, А10.
Симптомы артериита гигантоклеточного
При наиболее частом височном артериите заболевание начинается остро, с
высокой лихорадки, головных болей в зоне локализации патологии.
Объективно отмечается утолщение пораженной височной артерии,
извитость, болезненность при пальпации, в ряде случаев – покраснение
кожных покровов. При поздней диагностике – поражение сосудов глаза с
развитием частичной или полной слепоты. Общее состояние страдает с
первых дней болезни (астения, отсутствие аппетита, похудание, нарушение
сна, депрессия). При развитии признаков ревматической полимиалгии – боль
и скованность в мышцах плечевого и тазового пояса, в шее.
Диагностика артериита гигантоклеточного
Диагноз подтверждается биопсией височной артерии, а при поражении
аорты и ее ветвей – аортографией, ангиографией (проводятся только в
условиях стационара).
Лечение артериита гигантоклеточного
Основным средством лечения являются глюкокортикоиды. В неосложненных
случаях начальная суточная доза преднизолона составляет 30-40 мг, а при
поражении артерий мозга, глаз или крупных артерий – 40-60 мг. По
достижении клинико-лабораторной ремиссии (через 1-1,5 мес. после начала
терапии) дозу преднизолона постепенно снижают до поддерживающей,
составляющей в первый год лечения 10-15 мг, на втором году – 5-10 мг в
сутки. Общая продолжительность непрерывного приема преднизолона должна
быть не менее 2 лет. После отмены глюкокортикоидов больные подлежат
диспансерному наблюдению.