Анокопчиковый болевой синдром является собирательным
понятием, включающим в себя ряд патологических состояний анальной и
крестцово-копчиковой области, где основным, а зачастую и единственным
клиническим проявлением является алгический синдром.
Боли возникают непосредственно в области копчика (кокцигодиния), в
заднем проходе и в прямой кишке, особенно в покое, вне дефекации, по
ночам.
Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (острой
или хронической), иногда выясняется, что травма была задолго до
появления болей. При рентгенологическом исследовании
крестцово-копчикового сочленения у таких пациентов могут обнаруживаться
следы старых переломов, отрыв верхушки копчика или другие костные
изменения. В такой ситуации при посттравматической кокцигодинии в
лечении обязательно участие должны принимать травматологи.
У некоторых таких больных боли являются следствием радикулопатии. В
некоторых случаях перианальная боль является признаком синдрома опущения
промежности. Боли усиливаются при потугах во время дефекации или при
длительном стоянии, а в положении лежа они стихают.
Попытки радикального излечения больных с анокопчиковым болевым
синдромом редко приводят к стойкому успеху. Болевые ощущения могут
возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также
неожиданно исчезать. Характер болей разный – колющие, тупые,
иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др. Если при явной
определяемой травме в анамнезе еще можно иногда при рентгенографии
крестца или копчика выявить костную патологию, то в остальных случаях
никаких изменений при рентгенографии, пальцевом исследовании,
эндоскопии, при исследовании функции сфинктера часто не определяется.
Боли могут длиться годами, нарастать или снижаться, причем не удается
связать их ни с изменением климата, ни с сопутствующими урологическими
или гинекологическими заболеваниями, ни с остеохондрозом или спондилезом.
Очень важно проводить именно комплексное лечение. К лечению таких больных привлекаются неврологи, травматологи, психотерапевты.
Описываемый синдром может приводить к депрессии, бессоннице, нарушениям половой потенции, инвалидизации.
