Аневризмы брюшной аорты. Аорта – это основная, самая большая артерия нашего организма, соединяющая сердце со всеми частями тела и внутренними органами.
Аневризм – это патологическое расширение сосуда, наиболее часто появляющееся в аорте.
Аневризма обычно появляется в том участке, где стенка сосуда
ослаблена, кроме того высокое артериальное давление способствует еще
большему расширению стенки сосуда. Если аневризмы сосудов своевременно
не выявляют и не лечат, то возможен их разрыв и фатальное кровотечение.
Также при аневризматическом расширении ток крови внутри сосуда
нарушается, что ведет к повышению риска развития тромбоза (образования
сгустка крови). Тромб может распространяются вдоль хода сосуда, а также
фрагментироваться, и кусочки тромба могут распространяться с током крови
(это осложнение называется «Эмболия»). Также измененная стенка сосуда
при образовании аневризмы кальцифицируется (в ее стенке накапливаются в
избыточном количестве отложения кальция).
Аневризмы аорты могут развиваться в любом ее участке.
В брюшном же ее отделе развивается около трех четвертей всех аневризм аорты, которых и называют «аневризмы брюшной аорты».
По своей форме аневризмы бывают мешотчатые и веретенообразные.
Причины аневризмы брюшной аорты
Факторами, обуславливающими повреждение стенки артериального сосуда и развитие аневризмы, являются:
- Атеросклероз, при котором стенка артерий уплотняется и изменяется в
связи с формированием липидных отложений (бляшек), постепенно по мере
развития атеросклероза сужается просвет сосуда и стенка его становится
хрупкой,в связи с чем повышается вероятность расслоения стенки и разрыва
аневризмы аорты.
- Артериальная гипертензия.
- Воспалтельные заболевания стенки аорты (аортит).
- Врожденные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).
- Инфекционные заболевания сопровождающиеся повреждением стенки аорты (сифилис).
Симптомы аневризмы брюшной аорты
Аневризма брюшного отдела аорты может проявляться одним или группой следующих симптомов:
- Ощущение пульсирующего образования с брюшной полости в ритме частоты сердечных сокращений.
- Сильная внезапная боль в животе и пояснице. Но боли такой локализации могут быть симптомом разрыва аневризмы.
- В редких случаях возможна боль в ногах, их бледность и синюшность в
связи с тем, что кусочки тромба, образовавшегося в области аневризмы
могут мигрировать с током крови далее по ходу магистральных артерий.
При разврыве аневризмы брюшной аорты возникает резкая боль в животе,
слабость, головокружение, практически моментально развивается шоковое
состояние и потеря сознания. При отсутствии хиургрического лечения
разрыв аневризмы немедленно ведет к хирургическому лечению.
Диагностика аневризмы брюшной аорты
При осмотре больных в горизонтальном положении нередко через брюшную
стенку видна усиленная пульсация аневризмы. При пальпации в верхней
половине живота, чаще слева от средней ее линии, определяется
пульсирующее опухолевидное образование плотноэластической консистенции,
безболезненное или малоболез¬ненное, чаще неподвижное. При аускультации
над образованием слышен систолический шум. проводящийся на бедренные
артерии.
Ультразвуковое сканирование и компьютерная томо¬графия позволяют выявить аневризмы небольших размеров.
Обычные общеклинические и инструментальные методы исследо¬вания дают
возможность поставить правильный диагноз у большинства больных. Вот
почему показания к аортографии возникают лишь тогда, когда проведенные
исследования не дают четких дан¬ных, подозревается поражение
висцеральных и почечных артерий, необходимо уточнить состояние
дистального кровеносного русла. Для выполнения ангиографии используют
методику Сельдингера.
Лечение аневризмы брюшной аорты
Учитывая внезапность возникновения осложнений аневризмы, существует
единственный способ ее лечения – это удаление расширенного сосуда и
замещение его искусственным сосудом или протезом еще при ее первом
обнаружении.