Аневризма сосудов головного мозга - это локальное расширение артерий, чаще всего артериального круга большого мозга (виллизиева круга).
Как
правило, аневризма - врожденный дефект, иногда следствие инфекции
(эмоблическая или микотическая аневризма). Играют роль травма,
атеросклероз, гипертоническая болезнь.
Причины
Объективные
неврологические расстройства при неразорвавшейся аневризме наблюдаются
редко и обусловлены механическим давлением на прилегающие
интракраниальные структуры. Разрыв аневризмы приводит к
субарахноидальному либо паренхиматозно-субарахноидальному кровоизлиянию.
Симптомы
Различают
апоплексическую и значительно более редкую паралитическую
(опухолеподобную) формы аневризмы. Аневризма многие годы может протекать
бессимптомно. В 25% случаев больные страдают эпизодическими цефалгиями,
которые в половине случаев аналогичны клинике мигрени. Паралитический
тип аневризмы характеризуется медленно прогрессирующим поражением
отдельных черепных нервов, чаще всего глазодвигательного и зрительного, а
иногда полушария мозга или его ствола. Как правило, у больных
подозревают опухоль мозга или базальный арахноидит.
Диагностика
остоверная
диагностика возможна лишь при проведении ангиографии. В части случаев
она выявляет не мешотчатую аневризму, а артериовенозную ангиому. Этот
врожденный сосудистый дефект (мальформация) клинически характеризуется
признаками очагового поражения полушария мозга и судорожными припадками.
При аускультации головы иногда слышен сосудистый шум. Помимо сдавления
мозга, мальформация, как правило, проявляется повторными
субарахноидальными кровоизлияниями; в отличие от аневризм
субарахноидальные кровоизлияния, вызванные ангиомами, могут возникать и в
детском возрасте.
Лечение
Лечение хирургическое.