Актиномикоз — инфекционное заболевание, возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов.
Актиномикоз может поражать все органы и ткани, но чаще наблюдается
актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. Чаще болеют мужчины,
преимущественно городские жители.
Причины
Заболевание развивается при проникновении в ткани актиномицет,
которое сопровождается формированием специфических гранулем. В
челюстно-лицевой области источником инфекции являются кариозные зубы,
патологические десневые карманы при заболеваниях пародонта, затрудненном
прорезывании зубов, слизистая оболочка полости рта при ее травме,
миндалины, протоки слюнных желез и др. Актиномикоз возникает при
снижении неспецифических защитных реакций организма и иммунитета, чаще
на фоне гнойно-воспалительных процессов и травм. Актиномицеты могут
распространяться в организме контактным, лимфогенным и гематогенным
путями и чаще оседают главным образом в рыхлой соединительной ткани.
Симптомы
Узловатые образования красного цвета с синюшным оттенком, плотной
деревянистой консистенции с множественными либо единичными фистулами.
Наиболее распространенная локализация – шейно-подчелюстная область.
Поражение кожи может быть первичным или вторичным, нередко с поражением
органов дыхания или пищеварения.
При локализации на шее и лице возможно поражение слизистой оболочки
рта и подлежащей костной ткани. При первичном поражении органов грудной
клетки клиническая картина сходна с клиникой туберкулеза легких.
Возможно первичное поражение желудочно-кишечного тракта. Поражение
ягодиц и промежности может быть первичным либо вторичным при
актиномикозе желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Визуальные методы диагностики актиномикоза.
Подкожные фистулизирующиеся узлы в шейно-лицевой области без регионарной аденопатии.
Лабораторные методы диагностики.
При микроскопии нативного и окрашенного по Граму патологического
материала обнаруживаются нитчатые разветвленные формы бактерий. Культура
на среде Сабуро, мясо-пептонном бульоне, сывороточном агаре и др. под
слоем вазелинового масла вырастает на 5-6-й день при инкубации 37 С в
виде белесоватых или желтоватых округлых куполообразных колоний.
При микроскопическом исследовании колоний обнаруживаются нитчатые
ветвящиеся бактерии, иногда в форме кокков. Патоморфологически
выявляется специфическая гранулема, в которой обнаруживаются абсцессы с
друзами актиномицетa. Кожно-аллергическая проба и реакция связывания
комплемента с актиномицетом в настоящее время практически не
используются.
Дифференциальную диагностику актиномикоза проводят с хронической
пиодермией, глубокими микозами (кокцидиомикоз), колликвативным
туберкулезом, третичным сифилисом, неоплазиями.
Лечение
Для лечения актиномикоза применяют препараты пенициллинового ряда
10-12 млн Ед/сут в течение 20-40 дней, затем 1 млн Ед/сут
пенициллина-джи еще 2-3 мес. В случаях непереносимости пенициллина можно
использовать эритромицин или тетрациклин в дозе 2 г/сут. Актинолизат по
3-4 мл подкожно или внутримышечно 2 раза в неделю, 20-25 инъекций на
курс.
Тяжелые случаи актиномикоза лечат в условиях стационара. Специальной диеты нет.
Прогноз актиномикоза зависит от клинической формы заболевания, ранней
диагностики и своевременного лечения. Тяжело протекают торакальная,
абдоминальная и генерализованные формы заболевания.