Агранулоцитоз – это клинико-гематологический синдром,
характеризующийся лейкопенией и значительным уменьшением, иногда вплоть
до полного исчезновения, гранулоцитов из периферической крови.
Агранулоцитоз – это клинико-гематологический синдром,
характеризующийся лейкопенией и значительным уменьшением, иногда вплоть
до полного исчезновения, гранулоцитов из периферической крови.
Причины
Агранулоцитоз,
как правило, представляет собой синдром какого-то общего заболевания.
чаще встречается миелотоксический агранулоцитоз и иммунный. Последний
может быть обусловлен появлением аутоантител (например, при системной
красной волчанке) и антител к гранулоцитам после приема медикаментов,
оказавшихся гаптенами (при попадании в организм эти медикаменты,
соединяясь с белком, обретают свойства антигена).
Основные причины:
Ионизирующая радиация и лучевая терапия, химические вещества (бензол), инсектициды
Лекарственные
средства могут вызвать агранулоцитоз в результате прямого угнетения
кроветворения (цитостатики, вальпроевая кислота, карбамазепин,
бета-лактамные антибиотики), либо действуя как гаптены (препараты
золота, антитиреоидные препараты и пр.)
Аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит)
Вирусные
инфекции (вызванные вирусом Эпстайна —Барр, цитомегаловирус, жёлтая
лихорадка, вирусные гепатиты) обычно сопровождаются умеренной
нейтропенией, однако в некоторых случаях может развиться агранулоцитоз
Тяжёлые генерализованные инфекции (как бактериальные, так и вирусные)
Исхудание
Генетические нарушения
Симптомы
Инфекционные
процессы, обычно вызываемые бактериями или грибами: общие симптомы
(лихорадка, слабость, потливость, одышка, учащенное сердцебиение) и
специфические проявления в зависимости от локализации воспаления и
возбудителя инфекции (некротическая ангина, пневмонии, поражения кожи и
пр.)
При сопутствующей тромбоцитопении может развиться кровоточивость.
Диагностика
Клиническая картина во многом напоминает проявления цитостатической болезни.
При
гаптеновом агранулоцитозе гранулоцитов в крови обычно нет, но число
лимфоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов нормальное. Геморрагии не бывает.
Лечение
Устранение
причинных факторов (прекращение приема миелотоксических средств,
влияния миелотоксических химических веществ, ионизирующей радиации,
инфекции) может привести к восстановлению кроветворения.
Больные
агранулоцитозом должны быть помещены в асептические условия (специальные
боксы или палаты), необходимо предусмотреть кварцевание палат,
ограничить посещение больных родственниками. Указанные мероприятия
служат профилактикой развития инфекционных осложнений, которые очень
часто принимают тяжелое течение и могут быть причиной смерти больных.