Агнозия - это нарушение различных видов восприятия, возникающее при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур.
Агнозия связана с поражением вторичных (проекционно-ассоциационных)
отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня
анализаторных систем.
Поражение первичных (проекционных) отделов коры вызывает лишь
элементарные расстройства чувствительности (нарушение сенсорных
зрительных функций, болевой и тактильной чувствительности, снижение
слуха). При поражении вторичных отделов коры больших полушарий
элементарная чувствительность у человека сохраняется, однако он
утрачивает способность к анализу и синтезу поступающей информации, что
приводит к нарушению различных видов восприятия.
Различают несколько основных видов агнозии:
- зрительные;
- тактильные;
- слуховые.
Зрительные агнозии возникают при поражении вторичных
отделов затылочной коры. Они проявляются в том, что человек - при
достаточной сохранности остроты зрения - не может узнать предметы и их
изображения (предметная агнозия), различить пространственные признаки
объектов, основные пространственные координаты (пространственная
агнозия); у него нарушается процесс опознания лиц при сохранности
восприятия предметов и их изображений (агнозия на лица, или
прозопагнозия) , нарушается способность классифицировать цвета при
сохранности цветового зрения (цветовая агнозия), утрачивается
способность различать буквы (буквенная агнозия), резко сокращается объем
одновременно воспринимаемых объектов (симультанная агнозия) .
Характер зрительных агнозий определяется стороной поражения и
локализацией очага в пределах вторичных корковых полей затылочных
отделов больших полушарий и прилегающих к ним теменных и височных
областей.
Тактильные агнозии возникают при поражении вторичных
корковых полей теменной доли левого или правого полушария и проявляются
в виде расстройства опознания предметов на ощупь (астереоагнозия) или в
нарушении узнавания частей собственного тела, нарушении схемы тела
(соматоагнозия) .
Слуховые агнозии возникают при поражении вторичных
корковых полей височной доли. При поражении височной коры левого
полушария слуховая или слухоречевая агнозия проявляется в виде нарушения
фонематического слуха, т.е. нарушения способности различать звуки
речи, что приводит к расстройству речи; при поражении височной коры
правого полушария (у правшей) возникает собственно слуховая агнозия -
невозможность узнавания знакомых немузыкальных звуков и шумов (например,
лая собак, скрипа шагов, шума дождя и т. п.) или амузия -
невозможность узнавания знакомых мелодий, расстройство музыкального
слуха.
