Абсцесс легкого острый — ограниченная полость,
образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани.
Возбудитель — различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк).
Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за
попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс — при
алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном
состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный
диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный
прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
Абсцесс легкого острый — ограниченная полость,
образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани.
Возбудитель — различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк).
Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за
попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс — при
алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном
состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный
диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный
прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
Симптомы и течение абсцесса легкого.
Абсцесс легкого острый чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3
больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб,
повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх
выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью крови и
неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается
ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса — бронхиальное дыхание и
влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный
исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз;
неблагоприятный исход — абсцесс становится хроническим.
Распознавание абсцесса легкого.
При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное
затемнение, после прорыва абсцесса — полость с уровнем жидкости в ней.
Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки
бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови — лейкоцитоз, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Лечение абсцесса легкого.
Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие,
ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в
нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец
кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование
защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины,
левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин,
гемосорбция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца —
хирургическое лечение.