Женское бесплодие – это неспособность зрелого
женского организма как забеременеть, так и родить потомство. Т.е.,
потеря способности размножаться половым путем.
Однако возникает оно далеко не всегда по причине изменений, связанных
с половыми органами женщины, но и с работой других органов и систем
организма в целом.
Причины женского бесплодия
Нарушение овуляции
Это основная причина женского бесплодия, так как, если нарушен этот
процесс, яйцеклетка не созревает нормально и не может выйти из яичника в
брюшную полость, чтобы встретиться со сперматозоидом. А значит – беременность не наступит.
Спаечный процесс
Спайки смещают матку, маточные трубы и яичники, тем самым, нарушая
нормальные анатомические взаимоотношения между внутренними органами. В
результате этого, нарушается взаимодействие и контакт между трубой и
яичником. Если в нормальных условиях яйцеклетка попадает в маточную
трубу в результате движения особых выростов трубы (фимбрий), то при
спаечном процессе часто «слипаются» именно фимбрии. В таких условиях
яйцеклетка попадает в брюшную полость и погибает.
Эндометриоз
При эндометриозе часто возникает выраженный спаечный процесс в
полости малого таза. Это заболевание характеризуется разрастанием ткани,
сходной по своему строению и функции с эндометрием – слизистой
оболочкой матки, за пределами границ нормального расположения оболочки
матки. Под влиянием гормонов яичников в очагах эндометриоза происходят
циклические превращения, сходные с изменениями в слизистой оболочке
матки. В результате происходит раздражения брюшины кровью, что приводит к
образованию спаек. А это нарушает работу маточных труб, созревание
фолликула и овуляцию.
Патология матки
При данной форме бесплодия нарушается процесс имплантации, то есть
внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, либо происходит сбой в
развитии беременности. Частыми причинами патологии матки являются
спайки, появляющиеся в результате воспалительных процессов или травм, а
также миоматоза матки – доброкачественной опухоли, образующейся из
маточной мышечной ткани.
Иммунологические причины
Иногда женское бесплодие может возникать по причине нарушений
подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины. Для диагностики
иммунологического бесплодия («несовместимости» супругов) проводится
посткоитальный тест («Посткоитальный тест»).
Женское бесплодие и эндокринные нарушения
Различные эндокринные заболевания и нарушения могут стать причиной бесплодия:
- Гиперпролактинемия;
- Заболевания щитовидной железы и бесплодие.
Комбинация нескольких причин женского бесплодия
Если у пациентки выявлена какая-либо причина бесплодия, это не
исключает наличия у нее других возможных причин бесплодного брака.
Комбинация факторов бесплодия наблюдается довольно часто, что должно
учитываться в выборе наиболее оптимального метода лечения.
Женское бесплодие неясного генеза
У ряда пациентов, даже при самом тщательном обследовании, не удается
выявить какой-либо видимой причины бесплодия. В этом случае бесплодие
называется необъяснимым («Необъяснимое бесплодие»).
Женское бесплодие может быть первичным и вторичным
Причины, вызывающие первичное бесплодие:
- недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм), различные
аномалии их развития и сопутствующие им различные гормональные
нарушения;
- неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия;
- функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся различными нарушениями менструального цикла.
Причины вторичного бесплодия:
- воспалительные заболевания органов половой системы женщины:
воспалительные заболевания маточных труб и яичников
(сальпингоофорит), шейки матки (эрозия, эндоцервицит), влагалища
(вагинит, вагиноз);
- половые инфекции: гонорея, трихомониаз, хламидиоз,
микоплазмозы, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекции и
другие;
- осложнения после абортов;
- опухоли половых органов, эндометриоз;
- травматические повреждения промежности, послеоперационные осложнения;
- заболевания желез внутренней секреции (эндокринные заболевания);
- общие истощающие заболевания и хронические интоксикации
(алкоголь, наркотики, никотин, производственные вредности и др.);
- ионизирующее излучение, радиация;
- неполноценное питание;
- биологическая несовместимость (иммунологическое бесплодие).
Симптомы женского бесплодия
Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не
наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не
реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.