Желтая лихорадка – острое гемморагическое трансмиссивное
заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной
Америки. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, пораженими
печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ.
Причины
Передается с укусом комаров.
Симптомы
Болезнь
начинается внезапно с появления сильной головной боли, выраженных болей
в пояснице, спине, конечностях. Температура тела уже к концу 1-х суток
достигает 39-40°С и выше. Появляется гиперемия и одутловатость лица,
отечность век, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Пульс учащается до
100-130 в 1 мин. На 2-й день состояние больного ухудшается, к описанным
выше симптомам присоединяются мучительная жажда, тошнота, многократная
рвота слизью, а затем желчью. Слизистая оболочка полости рта
гиперемирована, язык сухой, края языка покрасневшие.
К концу
первого периода (3-4-й день болезни) могут появиться цианоз, желтуха,
незначительная примесь крови в рвотных массах. На 4-5-й день болезни
самочувствие больного улучшается, температура тела снижается до
субфебрильной (стадия ремиссии). Однако через несколько часов
температура вновь повышается, состояние больного прогрессивно ухудшается
- наступает реактивный период. Развивается тромбогеморрагический
синдром в виде кровавой рвоты, кровотечений из носа, кишечника, матки,
на коже появляются петехии и более крупные кровоизлияния. Лицо больного
становится бледным. Пульс редкий (до 50-40 уд/мин), не соответствует
повышенной температуре (симптом Фаже), АД падает, количество мочи
уменьшается, иногда развивается анурия. В моче большое количество белка,
цилиндры. Нарастает слабость, появляется бред.
В тяжелых случаях смерть наступает от почечной недостаточности или инфекционного коллапса (инфекционно-токсического шока).
При
благоприятном исходе с 7-9-го дня состояние больного постепенно
улучшается. В легких случаях симптомы болезни выражены слабо, желтухи и
тромбогеморрагического синдрома может не быть.
При очень тяжелых формах больные могут умереть на 2-3-й день болезни еще до развития желтухи (молниеносные формы).
Диагностика
Распознавание
желтой лихорадки основывается на эпидемиологических предпосылках
(пребывание в эндемичной местности, уровень заболеваемости желтой
лихорадкой и др.) и клинических данных. Из лабораторных исследований
диагностическое значение имеют: лейкопения, нейтропения, обнаружение
белка и цилиндров в моче, а также увеличение содержания билирубина в
сыворотке крови, остаточного азота и значительное повышение активности
сывороточных аминотрансфераз.
Характерные изменения выявляются
при гистологическом исследовании биоптатов печени. Из серологических
методов используют РСК, реакция нейтрализации и РТГА, однако последняя
часто дает положительные реакции и с другими вирусами. Исследования
проводят с парными сыворотками.
Лечение
Специфического лечения нет. Все лечебные мероприятия сводятся к использованию патогенетических средств.
Профилактика
Профилактические
мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за
рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и
Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и
мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных
средств защиты.