Желчнокаменная болезнь – это заболевание,
протекающее с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Желчнокаменная болезнь является второй проблемой в гастроэнтерологии,
уступая первенство лишь язвенной болезни.
Причины
Если говорить о тех, кто чаще всего заболевает этой болезнью, то
здесь преобладают женщины, потому что у женщин литогенность желчи
гораздо выше, чем у мужчин.
Также беременность у
женщин является одной из причин развития желчнокаменной болезни. Связано
это с тем, что эстриол – основной эстроген, находящийся у беременных
женщин, может вызывать продукцию литогенной желчи.
Причиной является и применение оральных контрацептивов. Поэтому
контрацептивы нужно применять в крайних случаях и только по назначению
врача.
Основные причины возникновения желчнокаменной болезни
- Нарушение обмена веществ
- Инфекционный фактор
- Застой желчи
Основное значение имеет нарушение холестеринового обмена с повышенным
содержанием холестерина в крови и в желче. Подтверждает это и тот факт,
что желчнокаменная болезнь часто сочетается с атеросклерозом, сахарым
диабетом, ожирением и другими состояниями, которые сопровождаются
повышением содержания уровня холестерина в крови.
Симптомы
Пока камни небольшие, да к тому же находятся не в протоке, а спокойно
лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей
болезни.
Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить
желчнокаменную болезнь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту,
тошнота и отрыжка. Когда процесс уже зашел далеко, у больных случаются
приступы, так называемой, желчной колики: в правом подреберье или в
верхней части живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в
правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во
рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Боли могут быть не
слишком сильными и даже самостоятельно прекращаться, но все равно это
серьезный повод обратиться за помощью к гастроэнтерологу.
Диагностика
Диагноз ставят на основании анамнеза, данных клинического,
лабораторного, рентгенологического, ультразвукового и других
исследований. При клинических и биохимических исследованиях обнаруживают
лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня билирубина и его фракций в
крови, присутствие уробилина в моче, отсутствие стеркобилина в кале;
при дуоденальном зондировании - отсутствие порции В, наличие кристаллов
холестерина и билирубината кальция в желчи.
Лечение
При остром приступе или обострении желчнокаменной болезни необходимо
госпитализировать больного в хирургическое отделение, где в первую
очередь решается вопрос о показаниях к экстренной операции. При
отсутствии симптомов перитонита проводят мероприятия, направленные на
купирование болей и ликвидацию воспалительных изменений в желчном пузыре
и желчных протоках. С этой целью подкожно или внутримышечно вводят
спазмолитики (папаверин, но-шпу, платифиллин, баралгин), и
аналгезирующие средства: морфин и омнопон противопоказаны, т.к. вызывают
спазм сфинктера Одди. При продолжающемся болевом приступе проводят
паранефральную новокаиновую блокаду или блокаду круглой связки печени.
