Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) –
представляет собой гнойное расправление лимфатических узлов и рыхлой
клетчатки заглоточного пространства, ограниченного предпозвоночной
пластинкой шейной фасции, щечно-глоточной фасцией, фасцией и клетчаткой,
окружающей сосудистонервный пучок шеи.
Причины
Образуется
в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного
пространства. Инфекция проникает по лимфатическим путям со стороны
полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс
является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться
при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом,
твердой пищей. Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у
истощенных и ослабленных детей.
Симптомы
Характерны
жалобы на поперхивание и резкую боль при глотании, при этом пища нередко
попадает в нос. Больной отказывается от пищи. При расположении абсцесса
в носоглотке нарушается носовое дыхание, появляется закрытая
гнусавость. При распространении абсцесса на нижние отделы глотки
возникает инспираторная одышка, сопровождающаяся хрипением, особенно в
вертикальном положении больного. Температура тела достигает 39-40 гр. С.
Характерно вынужденное положение головы:
она запрокинута назад и
наклонена в больную сторону. Нередко наблюдается припухлость позади
угла нижней челюсти и по переднему краю грудиноключичнососцевидной
мышцы.
Осложнения. Острый отек входа в гортань или
самопроизвольное вскрытие с удушьем из-за попадания гноя в полость
гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или
спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный
медиастинит или сдавленно трахеи.
Диагностика
Диагноз
подтверждают при фарингоскопии, при которой обнаруживают флюктуирующую
припухлость на задней стенке глотки. В первые дни заболевания
шарообразное выпячивание задней стенки глотки расположено с одной
стороны, а в дальнейшем - по средней линии. В сомнительных случаях
производят диагностическую пункцию.
Лечение
Раннее вскрытие заглоточного абсцесса с последующей антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.
