Заглотковий абсцес (ретрофарінгеальний абсцес)
- являє собою гнійне расправление лімфатичних вузлів і пухкої
клітковини заглоткового простору, обмеженого предпозвоночной платівкою
шийної фасції, щічні-глоткової фасцією, фасцією і клітковиною,
навколишнього сосудістонервний пучок шиї. Причини Утворюється в результаті нагноєнь лімфатичних вузлів і клітковини заглоткового простору. Інфекція проникає по лімфатичних шляхах з боку порожнини носа, носоглотки, слухової труби і середнього вуха.
Іноді абсцес є ускладненням грипу, кору, скарлатини, а також може
розвинутися при пораненнях слизової оболонки задньої стінки глотки
стороннім тілом, твердою їжею. Спостерігається, як правило, в ранньому дитячому віці у виснажених і ослаблених дітей. Симптоми Характерні скарги на поперхіваніе і різку біль при ковтанні, при цьому їжа нерідко потрапляє в ніс. Хворий відмовляється від їжі. При розташуванні абсцесу в носоглотці порушується носове дихання, з'являється закрита гугнявість.
При поширенні абсцесу на нижні відділи глотки виникає інспіраторна
задишка, що супроводжується хрипінням, особливо у вертикальному
положенні хворого. Температура тіла досягає 39-40 гр. С. Характерно вимушене положення голови: вона закинута назад і нахилена в хвору сторону. Нерідко спостерігається припухлість позаду кута нижньої щелепи і по передньому краю грудіноключічнососцевідной м'язи. Ускладнення.
Гострий набряк входу в гортань або мимовільне розтин з ядухою через
попадання гною в порожнину гортані; гній може поширитися на область
великих судин шиї або спуститися по предпозвоночной фасції в грудну
порожнину і викликати гнійний медіастиніт або здавлено трахеї. Діагностика Діагноз підтверджують при фарингоскопии, при якій виявляють флюктуирующую припухлість на задній стінці глотки. У перші дні захворювання кулясте випинання задньої стінки глотки розташоване з одного боку, а надалі - по середній лінії. У сумнівних випадках роблять діагностичну пункцію. Лікування Раннє розтин заглоткового абсцесу з подальшою антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапією.
|