Враховуючи, яка кістка вийшла (вивихнула), говорять про вивиху плеча, стегна або кісток передпліччя і т.д. Вважається, що відбувається вивих тієї кістки, суглобова поверхня якої розташовується дистальніше (далі) стосовно інших кісток, які беруть участь у формуванні даного суглоба. Виняток становить хребет, зміщується верхній хребець по відношенню до нижчого рівня.

Виділяють вроджені вивихи - що розвинулися під час внутрішньоутробного життя плоду, і придбані - в результаті травми (травматичний вивих) або патологічного процесу в області суглоба (патологічний вивих).

Переважна більшість вроджених вивихів буває в тазостегновому суглобі з одного або, частіше, з обох сторін. Як правило, їх помічають, коли дитина починає ходити. Відзначається кульгавість, розпущеність суглоба, болючість в ньому, вкорочення ноги. Для двостороннього вивиху характерна хода перевальцем («качина»). Діагноз уточнюється рентгенограммой.

Придбані (травматичні) вивихи зустрічаються в 80-90% випадків і тому мають найбільше практичне значення. Деякі індивідуальні анатомофизиологические особливості людини (невідповідність величини суглобових поверхонь, широка капсула суглоба, неміцність зв'язкового апарату та ін) є сприятливими факторами.

При непрямому додатку сили вивихи розвиваються частіше, ніж від прямого впливу на суглоб. Його капсула при травматичних вивихах розривається у вигляді щілини або у вигляді значного дефекту тканини.

Вивихи в блоковідним суглобах (колінний, ліктьовий, гомілковостопний) завжди супроводжуються розривом зв'язкового апарату. Можуть відзначатися також розриви сухожиль в місцях прикріплення їх до кістки, крововиливи в навколишні тканини і в суглоби.

Одночасний перелом близьких до нього ділянок кістки, пошкодження великих судин, нервів ускладнює лікування вивиху (ускладнений вивих).

а - задньоверхніх вивих; б - задненіжніх вивих; в - передневерхній вивих; г - передньонижні вивих.

Симптоми і течія. Обставини травми і механізму ушкодження з'ясовуються при розпиті потерпілого. Типові скарги на біль в суглобі і неможливість руху в ньому через посилення болів. Іноді відзначається оніміння кінцівки, що пов'язано із здавленням нервових стовбурів і фіксацією вивихнутого фрагмента спастично скороченими м'язами. Відзначається вимушене неправильне положення кінцівки і деформація області суглоба. Наприклад, при вивиху в плечовому суглобі, плече відведено на 15-30 градусів і справляє враження подовженого, в області дельтоподібного м'язи є западання. Зміщений суглобовий кінець кістки обмацуванням нерідко вдається визначити в незвичайному місці. Так, при вивиху плеча він промацується в пахвовій западині або під великим грудним м'язом. Спроби визначити можливість пасивних рухів в суглобі дають відчуття пружинячою фіксації: вивихнута кістка при насильницькому зміщенні знову повертається в попереднє положення, що пояснюється дією спастично скорочених м'язів, натягнутих зв'язок і капсули. Цей симптом характерний для вивихів.

Розпізнавання. Діагноз вивиху підтверджується рентгенологічним дослідженням, воно ж підтверджує або виключає супутні переломи кістки біля суглобів, що має велике значення для вибору методу лікування.

Лікування. Хворий повинен бути негайно відправлений до лікувальної установи. Рану закривають асептичної пов'язкою.

Вправлення вивиху проходить легше і краще в перші години травми. Вивихи двох-п'ятиденному денної давності вправляти дуже важко, а через 3-4 тижні часто потрібне оперативне втручання, що дає набагато гірші результати.

Необхідна умова для успішного вправлення - повне розслаблення м'язів, що досягається хорошим знеболенням.

Неприпустимо застосування грубої фізичної сили, тому що це призводить до додаткових ушкоджень капсули суглоба, кістки і наступним рецидивів - т.зв. «Звичним вивихів», вони найчастіше зустрічаються в плечовому і нижньощелепному суглобах.

Методи вправлення засновані на розтягуванні м'язів області суглоба із застосуванням ряду маніпуляцій, які як би повторюють в зворотному порядку руху, що викликали вивих. Тому дуже важливо уявити собі механізм розвитку і послідовність рухів, які привели до вивиху.

Після вправлення роблять контрольний рентгенівський знімок, який підтверджує правильність його виконання. Кінцівка фіксують на 6-10 днів у функціонально вигідному положенні пов'язкою або витяжкою. Надалі регулярно проводять комплекс лікувально-фізкультурних вправ.