Причини вітряної віспи

Збудником вітряної віспи є вірус групи герпеса (ідентичний збудника оперізувального герпесу - herpes zoster). Цей вірус швидко поширюється в закритих приміщеннях і з легкістю передається повітряно-крапельним шляхом через слизові оболонки очей і верхніх дихальних шляхів, тому захворювання і отримало назву - вітрянка.

Джерелом інфекції є хвора на вітряну віспу, заразний за 1-2 дні до початку захворювання, а також у період появи висипки, причому наявність прямого контакту з ним для зараження не обов'язково: вірус дуже леткий і легко проникає в сусідні кімнати і навіть суміжні квартири. Однак він не має стійкість у зовнішньому середовищі, тому через третіх осіб і предмети поширюється рідко.

Особливості вірусу:

Трансплацентарний шлях передачі захворювання можливий, але тільки при зараженні самої вагітної жінки.

Найчастіше ж хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Діти у віці до 2 міс. і дорослі хворіють рідко. Найбільша захворюваність припадає на осінньо-зимовий період.

Вхідні ворота - слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Потоком крові вірус заноситься переважно в епітеліальні клітини шкіри і в слизові оболонки. Можливе ураження внутрішніх органів (печінки, селезінки, легенів, підшлункової залози та ін), в яких утворюються дрібні вогнища некрозу з крововиливом по периферії. Після перенесеної вітряної віспи залишається стійкий імунітет.

Симптоми вітряної віспи

Інкубаційний період триває від 11 до 23 днів (в середньому 14 днів). Захворювання зазвичай починається гострого підвищення температури і майже одночасним висипанням на шкірі, волосистій частині голови і слизових оболонках, яке триває протягом 3-4 днів, іноді довше.

Первинний елемент висипу - дрібне пляма або папула (вузлик), які дуже швидко (через кілька годин) перетворюються в везикул (бульбашка) з гіперемією навколо неї. Через 1-3 дні пухирець лопається і підсихає, починаючи з центру, поступово перетворюючись у щільну корочку, після відпадіння якої рубців зазвичай не буває.

В основному ветряночних бульбашки круглої форми розташовуються на неінфільтрірованной шкірі. Оскільки ветряночних елементи з'являються не все відразу, а з проміжками в 1-2 дня, на шкірі одночасно можна бачити елементи висипань на різних стадіях розвитку (пляма, вузлик, бульбашка, кірочка) - так званий помилковий поліморфізм висипки.

Іноді хвороба починається з короткою продроми (субфебрильної температури, погіршення самопочуття). Перед висипанням ветряночних елементів, а частіше в період максимального їх висипання може з'явитися скарлатино-або кореподобная висип.

Розрізняють типові (легкий, середньотяжкий і важка) і атипові форми вітряної віспи.

При легкій формі загальний стан хворого задовільний. Температура іноді буває нормальною, але частіше субфебрильною, рідко перевищуючи 38 °. Висипання на шкірі не рясні, на слизових оболонках - у вигляді поодиноких елементів. Тривалість висипання 2-4 дні.

Для среднетяжелой форми характерні невелика інтоксикація, підвищена температура, досить рясні висипання і свербіж. Тривалість висипання 4-5 днів. У міру підсихання везикул нормалізується температура і поліпшується самопочуття хворого.

Важка форма характеризується багатою висипом на шкірі та слизових оболонках рота, очей, статевих органів. Температура висока, спостерігаються блювання, відсутність апетиту, поганий сон, неспокій дитини у зв'язку з сильним свербінням. Тривалість висипання 7-9 днів.

До атипових відносяться рудиментарні форми і форми з так званими аггравіровать симптомами (генералізована, геморагічна, гангренозна).

При рудиментарній формі, яка спостерігається в основному у дітей перших місяців життя, відзначаються поодинокі висипання - дрібні папули з ледь починаються бульбашкою. Загальний стан дитини не страждає. Температура нормальна або субфебрильна.

Форми з аггравіровать симптомами зустрічаються рідко, протікають украй важко і часто закінчуються летально. Вони виникають переважно в ослаблених дітей зі зміненим імунітетом (наприклад, у дітей, хворих на лейкоз, які тривалий час лікувалися стероїдними гормонами і цитостатиками).

Генералізована (дисемінована або вісцеральна) форма супроводжується лихоманкою, важкою інтоксикацією, рясним висипанням пухирців на шкірі, слизових оболонках і внутрішніх органах.

При геморагічної формі вміст бульбашок має геморагічний характер, з'являються крововиливи в шкіру, слизові оболонки, носові кровотечі, кривава блювота, кровохаркання, гематурія, крововиливи у внутрішні органи.

Гангренозна форма характеризується появою на шкірі поряд зі звичайними висипаннями ділянок некрозу або сухої гангрени, покритих струпами, після відпадіння яких виявляються глибокі виразки з брудним дном і подритимі краями.

Вікові особливості

У дорослих вітряна віспа може протікати дуже важко, з так званої первинної вітряної пневмонією, енцефалітом.

Особливо небезпечна для вагітних, оскільки, перенесена в перші місяці вагітності, вона може привести до важкої антенатальної патології або до загибелі плоду, а в кінці вагітності може викликати передчасні пологи або розвиток у дитини вродженої вітряної віспи. Прогноз в цих випадках досить серйозний, так як хвороба протікає атипово і діти гинуть від дисемінації вітряної віспи.

У дітей перших 2 місяців життя вітряна віспа зустрічається рідко, частіше в легкій або рудиментарній формі. В цілому ж у дітей у віці від 2 місяців до 1 року хвороба часто протікає важко, з різними ускладненнями (отит, пневмонія, піодермія та ін.)

Ускладнення вітряної віспи

Ускладнення зазвичай виникають у зв'язку з приєднанням вторинної інфекції (рожа, піодермія, абсцес, флегмона, сепсис та ін.) Іноді на 5-7-й день від початку хвороби розвивається менінгоенцефаліт вірусно-алергічного походження. Описані також окремі випадки нефриту, осередкового міокардиту.