Причини

Точні дані про поширеність виразкового коліту одержати важко, тому що часто залишаються неврахованими легкі випадки, особливо в початковому періоді захворювання. Ці пацієнти, як правило, спостерігаються в неспеціалізованих амбулаторних установах і важко піддаються обліку.

Найбільше число випадків припадає на вік 20-40 років. Другий пік захворюваності відзначається в старшій віковій групі - після 55 років. Найвищі показники смертності відзначаються протягом 1-го року хвороби внаслідок випадків вкрай важкого блискавичного перебігу захворювання і через 10 років після його початку через розвиток у ряду пацієнтів колоректального раку.

Залишається неясною роль факторів навколишнього середовища, зокрема куріння. У численних епідеміологічних дослідженнях показано, що виразковий коліт частіше зустрічається у некурящих. Це навіть дозволило запропонувати нікотин як лікувальний засіб. Люди, які перенесли апендектомія, мають менший ризик захворіти виразковим колітом, так само як особи, що піддаються надмірним фізичним навантаженням.

Симптоми

Характерні місцеві симптоми (кишкові кровотечі, діарея, запор, біль у животі, тенезми) і загальні прояви токсемії (лихоманка, зниження маси тіла, нудота, блювота, слабкість та ін.) Інтенсивність симптомів при виразковому коліті корелює з довжиною патологічного процесу по кишці і вагою запальних змін.

Для важкого тотального ураження товстої кишки характерна профузная діарея з домішкою значної кількості крові в калових масах, іноді виділення крові згустками, переймоподібний біль в животі перед актом дефекації, анемія, симптоми інтоксикації (лихоманка, зменшення маси тіла, виражена загальна слабкість). При цьому варіанті виразкового коліту можуть розвиватися ускладнення, що загрожують життю, - токсичний мегаколон, перфорація товстої кишки і масивне кишкова кровотеча. Особливо несприятливий перебіг спостерігається у хворих з блискавичною формою виразкового коліту.

Діагностика

Діагноз виразкового коліту встановлюють на підставі оцінки клінічної картини хвороби, даних ректороманоскопії, ендоскопічного і рентгенологічного досліджень.

Лікування

Лікувальна тактика при виразковому коліті визначається локалізацією патологічного процесу в товстій кишці, його довжиною, вагою атаки, наявністю місцевих і / або системних ускладнень. Консервативна терапія спрямована на найбільш швидке купірування атаки, попередження рецидиву захворювання і прогресування процесу. Дистальні форми виразкового коліту - проктит або проктосигмоїдит - характеризуються більш легким перебігом, тому найчастіше лікуються амбулаторно. Хворі з лівобічним і тотальним ураженням, як правило, лікуються в стаціонарі, так як перебіг захворювання у них відрізняється більшою виразністю клінічної симптоматики і великими органічними змінами.

Їжа хворих повинна бути калорійною і включати продукти, багаті білками, вітамінами, з обмеженням жирів тваринного походження та виключенням грубої рослинної клітковини. Рекомендуються нежирні сорти риби, м'ясо (яловичина, курка, індичка, кролик), приготовлені в відварному вигляді або на пару, протерті каші, картопля, яйця, підсушений хліб, волоські горіхи. Виключаються з раціону сирі овочі і фрукти, оскільки вони сприяють розвитку діареї. Нерідко у хворих відзначається лактазная недостатність, тому молочні продукти додають лише при їх доброї переносимості.