Випадання прямої кишки - захворювання, при якому через анальної кільце випадає стінка прямої кишки. Можливі причини випадання прямої кишки: запори, постійне натуживание; травма м'язів заднього проходу при важких пологах, великі розриви промежини; вікові зміни м'язів і зв'язок заднього проходу; операції на органах малого тазу (гінекологічні та ін) і прямій кишці.
Захворювання починається з наполегливих запорів (часто з дитячого віку)
та інших труднощів при дефекації, виділень калу на білизну, тягнуть
болю в тазу.
Пацієнти скаржаться на нетримання газів і рідкого калу і поява
випинання із заднього проходу спочатку при дефекації, а потім при кашлі і
ходьбі.
Поступово кишка перестає вправлятися ні самостійно, ні рукою,
з'являється постійне відчуття вологості, виділяється слиз, кров,
з'являється анальний свербіж. Діагностика Для виявлення випадання кишки проктолог проводить: огляд (при напруженні пацієнта видно випадає частина кишки); пальцеве дослідження прямої кишки для оцінки стану кишкової стінки; ректороманоскопію і колоноскопію для виключення поліпів.
Лікування випадання прямої кишки у дорослих Консервативні методи лікування випадіння прямої кишки у дорослих успіху не гарантують. Значно ефективніше хірургічні методи лікування. Однак, якщо операція дозволяє уникнути випадання кишки, то нетримання калу вдається усунути тільки в половині випадків.
Найбільш популярною є пресакральная ректопексія, операція, при якій
додатково зміцнюють зв'язки, що підтримують кишку в малому тазу. Це досить велика операція, доступ до кишки здійснюється через розріз живота.
У хворих з супутнім нетриманням калу операцію доповнюють
сфинктеролеваторопластикой зміцненням м'язів і зв'язок заднього проходу.
Похилий вік не є протипоказанням для операції: при сучасних методах
наркозу можна і потрібно оперувати хворих випаданням прямої кишки
будь-якого віку.
Випадання прямої кишки часто поєднується з опущенням промежини
(переважно у жінок) і з синдромом солітарній (одиночної) виразки прямої
кишки. При наявності опущення промежини жінок турбує нетримання сечі, випадання матки. Лікування такого стану проводиться спільно з гінекологом. Лікування виразки прямої кишки індивідуальне.
Якщо превалюють ознаки випадіння прямої кишки, то зусилля лікаря
спрямовані на корекцію саме випадання, а не на загоєння виразки.
Для лікування виразки застосовують консервативні методи: мазі,
спеціальні ін'єкції та ін При невдачі консервативної терапії
використовують фотокоагуляцію і кріотерапію, що дозволяють сформувати на
місці виразки рубець. Лікування випадання прямої кишки у дітей При наявності захворювання у дітей перевагу віддають консервативним методам лікування. Рекомендують: включення в їжу великої кількості рослинної клітковини (висівки та ін); навчання дитини мати стілець в один і той же час, правильний водний туалет після дефекації; загальнозміцнювальну терапію (посилене харчування, вітаміни, відпочинок на свіжому повітрі і т.п.); зміцнення м'язів заднього проходу - активна фізіотерапія, електростимуляція, лікувальна фізкультура.
При раптовому першому епізоді випаданні прямої кишки у дитини
рекомендується обережно спробувати вправити її, не прикладаючи особливих
зусиль, щоб уникнути травми слизової. Кишку вправляють в положенні тіла дитини на спині, поливаючи випав ділянку вазеліновим маслом. При невдачі консервативного лікування і прогресуванні захворювання вдаються до хірургічного лікування.
| 
