Узловой зоб – одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, встречающееся у 5-10% населения, преимущественно у женщин.
Причины узлового зоба
Причина развития узлового коллоидного пролиферирующего зоба
неизвестна. Узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастная
трансформация щитовидной железы. Предрасполагает к развитию коллоидного
зоба йодный дефицит, тем не менее его распространенность значительна и в
регионах с нормальным потреблением йода. Наиболее вероятно, коллоидный
пролиферирующий зоб является патологией всей щитовидной железы,
поскольку вероятность развития новых узловых образований у пациентов с
исходно обнаруженным солитарным узлом, достигает 50-80 %. В регионах
йодного дефицита при узловом (чаще многоузловом) зобе может
формироваться функциональная автономия щитовидной железы с развитием
тиреотоксикоза.
Симптомы узлового зоба
Клинические проявления в подавляющем большинстве случаев отсутствуют.
При крупных узловых образованиях возможен косметический дефект на шее,
компрессионный синдром, обусловленный сдавлением трахеи. В регионах
йодного дефицита при узловом (многоузловом) зобе может формироваться
функциональная автономия щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза.
Диагностика узлового зоба
Методом первичной диагностики узлового зоба является пальпация
щитовидной железы. При обнаружении узлового образования пациенту
показано УЗИ щитовидной железы, которое позволит точно оценить размер
самого узла и объем щитовидной железы.
Лечение узлового зоба
При выявлении узлового (многоузлового) пролиферирующего зоба активное
медикаментозное и, тем более инвазивное вмешательство (операция,
склеротерапия и т.д.), в большинстве случаев не показано. Динамическое
наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (раз в 1-2 года)
оценку функции щитовидной железы и УЗИ. Показания к хирургическому
лечению при узловом (многоузловом) коллоидном пролиферирующем зобе
ограничиваются случаями значительного увеличения размера щитовидной
железы с косметическим дефектом или компрессионным синдромом, при этом
альтернативным методом лечения в таких случаях является терапия.
