Туберкулема легких - клінічна форма туберкульозу, яка характеризується наявністю округлого освіти в легкому, величиною 2 см і більше. Причини туберкулеми легких
Може сформуватися при інволюції первинної пневмонії і інфільтрату, а
також в результаті злиття декількох дрібних вогнищ при хронічному
перебігу вогнищевого або гематогенно-дисемінованого процесу. Нерідко є стабільне утворення, яке, не змінюючись за формою і величиною, може зберігатися в легкому багато років. Іноді ж туберкулема є великим фокусом суцільного розпаду з сирнистий вмістом.
Туберкулеми такого характеру швидко розплавляються, відбувається
обсіменіння бронхів мікобактеріями з утворенням вогнищ в різних відділах
легенів. Симптоми туберкулеми легких Залежать від характеру, величини, а також від динаміки процесу. При стабільному стані туберкулеми хворобливі симптоми відсутні.
Вони виникають при загостренні процесу, коли фокус в легкому
збільшується, а тим більше, коли розплавляється з утворенням каверн. Тоді з'являються ознаки інтоксикації, кашель з виділенням мокротиння, кровохаркання. В зоні розташування туберкулеми прослуховуються хрипи. В мокроті виявляються мікобактерій туберкульозу, в крові відзначається прискорення ШОЕ, зниження кількості лімфоцитів і тд. Діагностика туберкулеми легких
Хворі з туберкулема легких в більшості випадків позитивно реагують на
туберкулін, проба Манту часто має гиперергический характер. Лікування туберкульоми легких
При туберкулеме легкого в фазі загострення призначають комбінацію
двох-трьох протитуберкульозних засобів, хіміотерапію продовжують не
менше 9-12 міс. Виражена перифокальна реакція служить показанням до застосування глюкокортикостероїдів.
У міру розсмоктування перифокального запалення і відмежування процесу
віддають перевагу протитуберкульозних засобів, добре проникає через
фіброзну капсулу: рифампіцину, ізоніазиду, піразинаміду. У ряді випадків позитивні результати дає застосування туберкуліну.
Лікування протитуберкульозними засобами швидко призводить до зникнення
інтоксикації, припинення бактеріовиділення, у 2/3 хворих - до затихання
процесу.
|