Туберкулема легких – клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием округлого образования в легком, величиной 2 см и более.
Причины туберкулемы легких
Может сформироваться при инволюции первичной пневмонии и инфильтрата,
а также в результате слияния нескольких мелких очагов при хроническом
течении очагового или гематогенно-диссеминированного процесса. Нередко
представляет собой стабильное образование, которое, не изменяясь по
форме и величине, может сохраняться в легком много лет.
Иногда же туберкулема является крупным фокусом сплошного распада с
творожистым содержимым. Туберкулемы такого характера быстро
расплавляются, происходит обсеменение бронхов микобактериями с
образованием очагов в различных отделах легких.
Симптомы туберкулемы легких
Зависят от характера, величины, а также от динамики процесса. При
стабильном состоянии туберкулемы болезненные симптомы отсутствуют. Они
возникают при обострении процесса, когда фокус в легком увеличивается, а
тем более, когда расплавляется с образованием каверн. Тогда появляются
признаки интоксикации, кашель с выделением мокроты, кровохарканье. В
зоне расположения туберкулемы прослушиваются хрипы. В мокроте
обнаруживаются микобактерий туберкулеза, в крови отмечается ускорение
СОЭ, понижение количества лимфоцитов и тд.
Диагностика туберкулемы легких
Больные с туберкулемами легких в большинстве случаев положительно
реагируют на туберкулин, проба Манту часто имеет гиперергический
характер.
Лечение туберкулемы легких
При туберкулеме легкого в фазе обострения назначают комбинацию
двух-трех противотуберкулезных средств, химиотерапию продолжают не менее
9–12 мес. Выраженная перифокальная реакция служит показанием к
применению глюкокортикостероидов.
По мере рассасывания перифокального воспаления и отграничения
процесса отдают предпочтение противотуберкулезным средствам, хорошо
проникающим через фиброзную капсулу: рифампицину, изониазиду,
пиразинамиду.
В ряде случаев положительные результаты дает применение туберкулина.
Лечение противотуберкулезными средствами быстро приводит к
исчезновению интоксикации, прекращению бактериовыделения, у 2/3 больных –
к затиханию процесса.
