Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.
Тромбоэмболия легочной артерии составляет до 50% смертности в
кардиологических отделениях больничных стационаров, она же бывает
основной причиной смерти послеоперационных больных. Внезапная смерть в
1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии. Умирают около
20% больных с ТЭЛА, причем более половины из них в первые 2 часа после
возникновения эмболии.
Причины
Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и
чаще всего в глубоких венах нижних конечностей. Значительно реже это
тромбы из вен таза, полости живота, верхних конечностей, правых отделов
сердца. Способствуют образованию тромбов постельный режим, особенно у
больных с заболеваниями легких, инфарктом миокарда, операциями по поводу
перелома бедра. И чаще всего у больных с повреждениями спинного мозга.
Изредка тромбоэмболия легочных артерий может возникнуть и у здоровых
людей, которые долго находятся в вынужденном положении. Например, при
перелете на самолете.
Симптомы
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от характера
закупорки сосудов: калибра закупоренного сосуда, локализации тромба,
количество закупоренных сосудов.
Самым первым симптомом является внезапная одышка (учащение дыхания).
Кроме того наблюдается
- боль в грудной клетке,отдающая в плечо, руку,
- кровохаркание,
- сердцебиение.
- при обширном объеме закупорки сосуда, появляется синюшность верхней половины тела, набухание поверхностных вен шеи.
Диагностика
Диагноз тромбоэмболии легочной артерии подтверждают результаты следующих тестов:
- Рентгенография легких
- Электрокардиография
- Ангиография легочной артерии – самый лучший тест, недостаток его состоит в инвазивности
- Радиоизотопное исследование легких
- Спиральная компьютерная томография легких
- Дуплексное ультразвуковое сканирование
- Флебография легочной вены
Лечение
Лечение больных с ТЭЛА должно осуществляться в отделениях реанимации.
В условиях неотложной помощи при потере сознания: сердечно-легочная
реанимация, оксигенотерапия и купирование болевого синдрома
наркотическими анальгетиками, ненаркотическими анальгетиками,
антикоагулянтными препаратами и фибринолитической терапии в условиях
стационара.
При крупных эмболиях производится эмболэктомия в хирургическом (сосудистом) отделении.
