Трофобластическая болезнь – заболевание трофобласта
(части плодного яйца), из которого формируется плацента. Развитие
трофобластической болезни возможно не только во время беременности, но и
после родов и аборта.
Известны и другие формы трофобластической болезни, имеющие иное
происхождение, например хорионэпителиома у детей, хорионэпителиома
яичка, однако они крайне редки.
Выделяют простой пузырный занос (неинвазивная форма), пузырный занос –
инвазивная форма, или деструирующий пузырный занос, и хорионэпителиому,
или хориокарциному. Полагают, что указанные формы трофобластической
болезни – это стадии одного заболевания.
Симптомы
Величина матки не соответствует сроку беременности – матка
значительно большего размера, симптомы гестоза (отеки, повышение АД,
белок в моче, анемия), периодические кровянистые выделения из половых
путей. У 50% больных двустороннее увеличение яичников, в которых
образуются текалютеиновые кисты диаметром более 6 см.
Дигностика
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, резкого
повышения ХГ в плазме крови (более 500 000 МЕ/л) и характерных данных
эхоскопии (наличие мекокистозной гомогенной ткани в полости матки,
размеры которой превышают срок беременности).
Лечение
Удаление ПЗ из полости матки методами: вакуум-аспирации, кюретажа
(выскабливания), медикаментозного опорожнения (окситоцин,
простагландины). Наиболее бережным методом является вакуум-аспирация.
Другие методы могут способствовать диссеминации патологически измененных
тканей хориона. После удаления ПЗ состояние пациенток контролируется
уровнем ХГ в крови еженедельно в течение 3 нед, затем ежемесячно в
течение 6 мес.
Химиотерапию назначают в следующих случаях:
- уровень ХГ более 20 ООО МЕ/л в течение 4—8 нед после удаления ПЗ;
- постоянное повышение уровня ХГ в течение месяца при еженедельном определении;
- наличие злокачественных изменений в удаленном ПЗ при гистологическом исследовании;
- наличие метастазов.
В течение 2 лет после удаления ПЗ рекомендуется контрацепция гормональными контрацептивами или барьерными методами. Беременность возможна не ранее 2 лет после излечения.
