Трихофития (стригущий лишай) – инфекционная болезнь,
характеризующаяся появлением на коже резко ограниченных, шелушащихся
участков с обломанными у основания волосами или развитием выраженного
воспаления кожи, с выделением серозно-гнойного экссудата и образованием
толстой корки.
Причины трихофитии (стригущего лишая)
Поверхностная
трихофития вызывается антропофильными грибами, т.е. паразитирующими
только у человека. Обычно болеют дети. Инфекция передается при прямом
контакте, реже через предметы (белье, расчески, щетки, головные уборы и
т.д.). Заболевание очень заразное, почему нередко наблюдается в виде
семейных и школьных эпидемий.
Симптомы трихофитии (стригущего лишая)
На
гладкой коже появляются округлые или овальные слегка отечные пятна,
окаймленные бордюром из мелких пузырьков, узелков, корочек; в центре
незначительное отрубевидное шелушение.
При локализации процесса
на волосистой части головы образуются многочисленные, беспорядочные
плешинки величиной от горошины до ногтя, покрытые серовато-белыми
чешуйками. Больные волосы имеют чрезвычайно характерные изменения:
большинство из них не выпали, а только укорочены и обломаны. Часть волос
из-за развития внутри их грибков обламываются у места выхода из кожи и
выглядят темными точками. Другие тусклые, сероватые, изогнутые,
обламываются на высоте 2-3 мм.
Диагностика трихофитии (стригущего лишая)
Клинический диагноз подтверждают, обнаруживая возбудителя при микроскопии и посеве.
Лечение трихофитии (стригущего лишая)
Проводится
стационарное и амбулаторное. При поражении только гладкой кожи очаги
смазывают утром 2-20 % йодной настойкой и вечером 5-10 %
серно-салициловой мазью в течение нескольких недель, т.е. до полного
исчезновения очагов поражения.
При поражении волосистой части
головы волосы в очагах сбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром
2-5 % спиртовым раствором йода, на ночь -- 5 % серно-салициловой или
5-10 % серно-дегтярной мазью. Рекомендуется также через день мыть голову
горячей водой с мылом. Одновременно назначают внутрь гризеофульвин в
таблетках из расчета 22 мг на 1 кг тела ежедневно (на 20-25 дней). После
получения первого отрицательного анализа на грибы, гризеофульвин
назначают через день в течение 2 недель, а затем через 3 дня в течение
еще 2 недель до полного выздоровления.
У детей с
противопоказаниями к гризеофульвинотерапии рекомендовано удалять волосы 4
% эпилиновым пластырем. Предварительно волосы сбривают, пластырь
наносят тонким слоем на очаги. Детям до 6 лет пластырь накладывают
однократно на 15-18 дней, а детям старшего возраста -- дважды, меняя
повязку через 8-10 дней. Обычно волосы выпадают через 21-24 дня. Затем
назначают фунгицидные средства.
При инфильтративно-нагноительной
трихофитии лечение начинают с удаления корок, имеющихся в очагах
поражения, с помощью повязок с 2 % салициловым вазелином. Затем
производят ручную эпиляцию (удаление) волос с помощью пинцета как в
очагах, так на 1 см в их окружности. В дальнейшем назначают
влажно-высыхающие повязки из 0,1 % раствора этакридиналактата, 10 %
водного раствора ихтиола или буровскойжидкости. После ликвидации острого
воспаления применяют 10-15 % сернодегтярную, 10 % серно-салициловую
мази, мазь Вилькинсона. Это лечение можно сочетать с дачей
гризеофульвина внутрь.