Трихинеллез – опасное заболевание человека, вызываемое круглыми мелкими червями – трихинеллами.
Причины
Заражение
людей происходит при употреблении в пищу сырого и недостаточно
термически обработанного мяса домашней свиньи, диких животных (кабана,
медведя, нутрии и т.д.), зараженного личинками трихинелл.
Трихинеллы
отличаются большой устойчивастью к различным методам их
обеззараживания. Не убивает их копчение и засолка. Остаются они живыми
даже в жаренном и вареном мясе. Известны случаи заражения людей при
употреблении сала (с прожилками мяса), ветчины, вареной колбасы,
сосисок, пельменей, шашлыков.
В кишечнике человека личинки
трихинелл превращаются в половозрелых самцов и самок, а те в свою
очередь производят личинки, которые мигрируют через лимфатическую
систему в кровь и попадают в мышцы.
Взрослые трихинеллы в кишечнике живут 45-60 дней, а в мышцах – в течение многих лет.
Симптомы
Обычно
заражение протекает без особых симптомов или осложнений. Трихинеллы
первоначально располагаются в кишечнике. В течение 1-2 дней после
заражения начинаются такие симптомы, как тошнота, изжога, диспепсия и
диарея; тяжесть этих симптомов зависит от степени заражения. Позднее, в
зависимости от расположения паразита в различных частях тела, могут
появиться головная боль, лихорадка, озноб, кашель, отеки, боль в
суставах и мышцах, зуд.
Большинство симптомов может протекать в
течение нескольких лет. В самом опасном случае паразит проникает в
центральную нервную систему. Он не может там выжить, но причиняет ущерб,
достаточный для получения серьезного неврологического дефицита
(например, атаксии или паралича дыхательных путей), и даже смерти.
Диагностика
Анализ
крови или мышечная биопсия выявляет трихинеллез. Анализ кала выявляет
взрослых особей, причем женские составляют примерно 3 мм в длину, а
мужские 1,5 мм.
Лечение
Лечение больных со всеми формами
трихинеллеза, кроме стертых, проводят в стационаре, поскольку возможны
прогрессирование болезни и тяжелые побочные реакции на специфическое
лечение. Лечение больных со стертыми и легкими формами трихинеллеза, а
также больных, поступивших под наблюдение в периоде реконвалесценции
после заболевания средней тяжести, проводят противовоспалительными
нестероидными средствами.
Специфическое лечение – мебендазолом
(вермокс) проводят больным трихинеллезом средней тяжести и
тяжелобольным. Вермокс назначают взрослым по 0,3 г в сутки (детям в дозе
5 мг на 1 кг массы тела) в 3 приема после еды в течение 7–10 дней в
зависимости от тяжести болезни.
Для предупреждения побочных
аллергических реакций в ответ на гибель паразитов специфическое лечение
проводят на фоне противовоспалительной терапии бруфеном или вольтареном.
Глюкокортикоиды
назначают вместе со специфическими препаратами при тяжелом течении
заболевания с органными поражениями – преднизолон в дозе от 30 до 80 мг в
сутки или 6–10 мг дексаметазона в сутки на период химиотерапии с
быстрым снижением дозы препарата после 5–7 дней его применения.