Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, имеющее несколько форм заболевания, различающиеся между собой этиологией и патогенезом:
- Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
- Подострый тиреоидит;
- Бессимптомный тиреоидит.
И каждая из этих форм требует свое лечение после установления правильного диагноза.
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит – это достаточно сложное заболевание, суть
которого заключается в том, что, по не вполне понятной причине, иммунная
система дает сбой, в результате которого направляет всю свою мощь
против собственных клеток, в данном случае, против клеток щитовидной
железы. Конечным результатом так называемого «аутоиммунного» разрушения
является гипотиреоз, обусловленный полным отсутствием клеток щитовидной
железы. Однако у многих пациентов сохраняется резерв щитовидной железы,
достаточный для предотвращения гипотиреоза.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Аутоиммунный тиреоидит очень часто длительно протекает без каких-либо
клинических проявлений. К ранним признакам же относятся неприятные
ощущения в области щитовидной железы, ощущения кома в горле при
глотании, чувство давления в горле. Иногда возникают несильные боли в
области щитовидной железы, в основном при ее прощупывании. Также
некоторые больные могут жаловаться на легкую слабость и боли в суставах.
Если у больного появляется гипертиреоз (из-за большого выброса гормонов в кровь при повреждении клеток щитовидной железы) возникают следующие жалобы:
- дрожание пальцев рук
- учащение частоты сердечных сокращений
- потливость
- повышение артериального давления.
Однако гипотиреоз возникает обычно только через 5-15
лет от начала заболевания и степень его усиливается лишь при
неблагоприятных условиях: острые респираторные вирусные заболевания,
психические и физические перегрузки, обострение различных хронических
заболеваний.
Подострый тиреоидит
Подострый тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной
железы предположительно вирусной этиологии, сопровождающееся разрушением
клеток железы.
Обычно подострый тиреоидит возникает через 2-3 недели после
перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, например, гриппа,
кори, свинки, энтеровирусами и др. Считается также, что в возникновении
подострого тиреоидита может быть повинен даже возбудитель болезни
кошачьей царапины.
Симптомы подострого тиреоидита
Общие симптомы: головная боль, недомогание,
разбитость, снижение работоспособности, ломота в мышцах и суставах,
слабость, повышение температуры тела и озноб. Легко заметить, что эти
симптомы, связанные с интоксикацией, не являются специфическими, и могут
быть отмечены при любой инфекционной патологии.
Местные симптомы связаны с поражением щитовидной
железы, в которой развивается воспаление, отек и растяжение капсулы.
Появляется достаточно интенсивная боль в области железы, усиливающаяся
при ощупывании. Больным бывает неприятно даже легчайшее прикосновение к
коже в зоне железы. Боли обычно распространяются вверх, к нижней челюсти
и в ухо, реже в затылок.
При осмотре у пациента обнаруживается очень чувствительная, опухшая щитовидная железа и слабые признаки гипертиреоза.
Бессимптомный тиреоидит
Бессимптомный тиреоидит встречается практически также часто,
как и подострый тиреоидит. Название же свое заболевание получило из-за
отсутствия симптомов или признаков воспаления щитовидной железы.
Причины бессимптомного тиреоидита на сегодняшний день неясны,
однако недавние исследования указывают на роль какого-то аутоиммунного
фактора. Кроме того, отмечена частота заболеваемости среди женщин в
послеродовом периоде.
Симптомы бессимптомного тиреоидита
Заболевание характеризуется небольшим увеличением щитовидной
железы, отсутствием ее болезненности и наличием спонтанно проходящей
фазы гипертиреоза длительностью от нескольких недель до нескольких
месяцев, часто сменяющейся транзиторным гипотиреозом с восстановлением в
конце концов эутиреоидного статуса.
Вообще, бессимптомный тиреоидит во многих отношениях схож с
аутоиммунным тиреоидитом, за исключением того, что железа обычно
восстанавливается, и на лечение гормоном щитовидной железы требуется
всего нескольких недель. Однако он отличается от подострого тиреоидита
тем, что часто рецидивирует.