Тенонит – воспаление теноновой капсулы глаза. Различают воспалительный процесс аллергического и метастатического характера.
Причины
Грипп, ангина, фокальные инфекции, фурункулез, травма, ревматизм, нарушения обмена веществ.
Симптомы
Заболевание
протекает чаще в острой форме. Характеризуется чувством давления в
глазнице, болезненностью, особенно при движениях глазного яблока.
Полного развития процесс достигает в течение 2-3 дней. К этому времени к
описанным явлениям присоединяются небольшой экзофтальм, незначительные
ограничения подвижности глаза, порой диплопия и (что очень важно для
диагностики) некоторый отек век и слизистой оболочки глазного яблока.
Отделяемое
из конъюнктивальной полости отсутствует. Общее состояние больного в
отличие от такового при флегмоне глазницы, как правило, не страдает.
Сущность
заболевания заключается в скоплении во влагалище серозного, реже
гнойного экссудата, чем и объясняются перечисленные симптомы. Серозный
тенонит быстро подвергается обратному развитию. При гнойном процессе
экссудат часто прорывается в конъюнктивальную полость.
Диагностика
Тенонит
необходимо дифференцировать от флегмоны глазницы, при которой
отмечаются более тяжелое течение, выраженный экзофтальм, изменения
орбитальных вен, и от воспалительного процесса в костных стенках
глазницы, при котором наблюдается смещение глазного яблока в том или
ином направлении.
Лечение
При серозном теноните хороший
эффект дают местные тепловые процедуры: УВЧ-терапия, облучение кварцевой
лампой, диатермия, парафин, грелка. Показаны подконъюнктивальные и
ретробульбарные инъекции кортикостероидов, антибиотиков, осмотерапия,
салицилаты. Основной метод лечения гнойного тенонита – вскрытие и
дренирование эписклерального (тенонова) пространства, внутримышечное
введение антибиотиков, впоследствии – местное физиотерапевтическое
лечение.
Кроме описанных заболеваний, в глазнице могут возникать
воспалительные процессы, вызванные грибами и паразитами, разнообразными
воспалительными гранулемами, а также аллергические проявления
(ангионевротический отек Квинке), но они встречаются реже и
диагностируются труднее.