Связь депрессии с высоким риском самоубийства общеизвестна. Суициды
совершают около 15% больных. В последнее десятилетие резко возросла
частота суицидов. Больные депрессией составляют 32-47% совершивших
самоубийство. Среди них мужчин в 2-4 раза больше чем женщин. Чаще
способом самоубийства является отравление.
Суицидальный риск выше
при психотических и тревожных депрессиях, а также при смешанных
состояниях, при сочетании сниженного настроения с чувством
безнадежности, двигательным беспокойством и импульсивностью.
Большое
значение при формировании суицидальных тенденции имеет социальные и
бытовые факторы, отношение с окружением. Совершающие самоубийство
депрессивные больные — чаще всего одинокие люди, поддерживающие лишь
формальные интерперсональные контакты. Нередко формирование
суицидального поведения предшествуют гибель родственников или конфликты в
семье.
Наряду с депрессией одним из основных факторов
суицидального риска, особенно значимым у лиц пожилого возраста, являются
хронические соматические заболевания.
Первое действие врача общей
практики при наличии у пациента мысли о смерти, а тем более
суицидальных тенденции — это немедленное направление его к психиатру.
Врачу необходимо распознать клинические признаки суицидального
поведения.
Особенно большие сложности возникают при стертых
соматизированных, маскированных депрессий, а также при дистимиях.
Некоторые больные могут долго скрывать мысли о самоубийстве,
диссимулировать. При расспросе больного врач должен осторожно уточнить,
не чувствует ли больной, что жизнь для него потеряла смысл. Нет ли у
него желания, вечером отправляясь спать, утром не проснуться. Обдумывает
ли он способы самоубийства. Большим подспорьем при определении риска
суицидального поведения могут служить данные о самоубийствах в семье и
ближайшем окружении больного.