Стравоходу Барретта
Що таке стравоходу Барретта?
Статистика стравоходу Барретта
Фактори ризику для стравоходу Барретта
Прогресування стравоходу Барретта
Симптоми стравоходу Барретта
Клінічне обстеження стравоходу Барретта
Як стравоходу Баррета діагноз?
Як стравоходу Барретта лікувати?
Барретт Посилання стравоходу
Що таке стравоходу Барретта?
Стравоходу Барретта є ускладненням гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Стравохід
Барретта розвивається, коли клітини в нижній частині стравоходу
пошкодження шляхом безперервного впливу шлункової кислоти і піддаються
змінам ("метаплазія) на інший тип клітини. Це ставить індивіда в підвищений ризик розвитку раку стравоходу.
На малюнку нижче показано ендоскопічне зору виразок стравоходу. Це є частиною процесу захворювання, що ведуть до стравоходом Барретта.
Запалення стравоходу через картини ГЕРБ
Статистика стравоходу Барретта
Стравохід
Баррета ділиться на короткий сегмент (<3 см) і довгим сегментом
(> 3 см) захворювання, в залежності від довжини стравоходу, які
постраждали. Короткий
сегмент хвороба вважається присутня в цілих 15% населення, в той час як
довгий сегмент хвороба, ймовірно, впливає тільки на 0,5%.
Стравоходу Барретта у чоловіків приблизно в два рази частіше, ніж жінки. Ризик розвитку захворювання збільшується з віком, з середнім віком на момент постановки діагнозу 60 років. Чоловіки середнього віку найчастіше постраждалих груп.
Загалом, чим більше тривалість ГЕРБ, тим більше ризик розвитку стравоходу Барретта.
Фактори ризику для стравоходу Барретта
Основним
фактором, що привертає до розвитку стравоходу Барретта є історією
хронічних захворювань шлунково-стравохідного рефлюксу. Куріння і надмірне вживання алкоголю може також збільшити ризик.
Сімейному
анамнезі або гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і стравоходу
Барретта може привертати людини до розвитку захворювання.
Деякі
дослідження показали, що у людей з целіакію або системна склеродермія,
можуть бути підвищений ризик розвитку стравоходу Барретта. Однак точні ризики цих умов не відомо.
Прогресування стравоходу Барретта
Основним ризиком стравоходу Барретта в тому, що стан може перейти в рак стравоходу. Це
відбувається зі швидкістю 0,5% на рік, це означає, що якщо 200
пацієнтів, які визначені як стравохід Баррета, у одного пацієнта з цієї
групи можна було б очікувати, щоб розвивати стравоходу аденокарциноми
щороку. Інші ускладнення стравохід Барретта включають виразки стравоходу і розвитку стриктур. Це може привести до ускладнень при ковтанні.
Після того, метаплазії (зміни клітини) стравоходу Барретта не відбулося, це практично неможливо повернути процес назад. Лікування за допомогою антацидних препаратів або хірургічного втручання зазвичай не призводить до регресії. Це
означає, що регулярне спостереження за пацієнтами зі значним (> 3
см) метапластичні змін важливо забезпечити, щоб будь-які передракові
зміни виявляються на ранній стадії.
Симптоми стравоходу Барретта
У пацієнтів з стравоходом Барретта, як правило, історія гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Симптоми рефлюксной хвороби включають в себе:
Печія (печіння дискомфорт у верхній частині живота або за грудиною, погіршення від їжі або лежачи);
Неприємно або кислий присмак у роті;
За виробництво слини (печія), або
Хронічний сухий кашель.
Іноді,
пацієнти можуть вперше помітили симптоми ускладнення стравохід
Барретта, в тому числі труднощі при ковтанні від освіти стриктури
(жорсткі зони) через стравохід.
Коли
ви звернетеся до лікаря, вони будуть просити кілька питань з приводу
цих симптомів, приділяючи особливу увагу їх тяжкості та тривалості. Вони також можуть запитати про будь-сімейної історії стравоходу ГЕРХ або Барретта.
Клінічне обстеження стравоходу Барретта
Ваш лікар не може поставити діагноз стравоходу Барретта засновані на медичний огляд. Діагноз ставиться на основі класичні симптоми ГЕРХ за розумною тривалості, після подальших досліджень.
Як стравоходу Баррета діагноз?
Діагноз стравоходу Барретта вимагає ендоскопії. Довга гнучка труба проходить через рот у стравохід і шлунок, так що лікар може дивитися на підкладці з цих органів. Як
правило, маленький зразок тканини (біопсія), будуть прийняті під час
ендоскопії, і досліджується під мікроскопом, щоб виявити будь-які зміни в
клітинах.
Як стравоходу Барретта лікувати?
Тому
що стравохід Барретта вважається розвиток після тривалого кислоти
ушкодження стравоходу, важливим принципом лікування є запобігання
подальшого ушкодження кислотою. Деякі зміни способу життя, такі, як зниження ваги і запобігання алкоголю, кофеїну і жирної їжі, може допомогти. Інгібітор протонної помпи ліки, такі як омепразол, також дуже корисні. Більшість з цих методів, однак, для полегшення симптомів і не обов'язково зупинити прогресування стравоходу Барретта.
Більшість
пацієнтів з стравоходом Барретта також зазнає якісь регулярні
ендоскопічного контролю, щоб зловити будь-яку рано, передракові
(диспластичних) змін. Існує в даний час деякі розбіжності про те, як часто пацієнти повинні бути перевірені. Це відбувається тому, ендоскопії, не без ризику, є дорогими і не завжди можуть підібрати будь-які зміни, які присутні.
Варіанти лікування диспластичних змін, після встановлення їх особи, також обмежене. Деякі з варіантів лікування в даний час включають в себе:
Ендоскопічна абляціонний терапії: в цьому лікуванні, аномальної тканини в стравоході спалюється або хімічно пошкоджені. Нова, здорова тканина повинна зростати, то, щоб покрити пошкоджену ділянку;
Фотодинамічна
терапія: Ця техніка також прагне знищити аномальні клітини в
стравоході, але використовує енергію лазера та спеціального
фотоалергічні хімічних речовин для досягнення того ж ефекту. Ускладнення можуть включати в себе розвиток рубців і обмеження;
Oesophagectomy: Це хірургічне втручання, щоб видалити частину стравоходу. Це
єдиний спосіб, щоб повністю видалити передракові або ракові тканини,
але воно несе в собі ряд ризиків, у тому числі 5-10%-ий шанс, що пацієнт
не перенесе операцію.
Ви повинні обговорити варіанти лікування з лікарем. Вони можуть вважати кращим лікуванням для вас в залежності від тяжкості та особливостей Ваших індивідуальних захворювань.
Барретт Посилання стравоходу
Боніно JA, стравоходу Шарма Р. Барретта. Curr опіно Gastroenterol. 2006; 22 (4) :406-11. [Abstract]
Braunwald E, Фаучі А. С., Каспер Д., та ін. Харрісон принципи внутрішньої медицини (16 видання). Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Видавничий; 2005 року. [Книга]
Беркітта HG, швидкий CRG. Основні операції: проблеми, діагностики та управління (3-е видання). Лондон: Черчилль Лівінгстоун, 2002. [Книга]
Cotran RS, Кумар V, T Коллінз, Роббінс SL. Роббінс Патологічна основа хвороби (6-е видання). Philadelphia, PA: WB Saunders Товариства; 1999 року. [Книга]
DeVault КР, Castell DO. Оновлено керівництво з діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Am J Gastroenterol. 2005 100 (1) :190-200. [Abstract]
Faybush Е.М., Sampliner RE. Рандомізовані випробування в лікуванні стравоходу Барретта. Dis стравоходу. 2005; 18 (5) :291-7. [Abstract]
Kumar P, M Кларк (ред.). Клінічної Медицини (5-е видання). Единбург: WB Saunders Товариства; 2002 року. [Книга]
Провулок М. стравоходу Барретта. Curr Тер. 2002; 43 (2) :51-5. [Abstract]
Стравохід Srinivas Н. Барретт зображень [онлайн]. Омаха, Небраска: eMedicine, 2005 [привів 30 серпня 2006]. Доступна з: URL посилання
|
