Стеноз - сужение спинномозгового канала, главным
образом вызывается комбинацией процессов старения и
дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Износ и
микротравматизация различных частей позвоночного столба приводит к
выпиранию межпозвонковых дисков, утолщению связок и расширению
межпозвонковых суставов. Все это приводит к сужению спинномозгового
канала и оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки. Обычно
стеноз спинномозгового канала развивается у людей старше 60 лет. В
младших возрастных группах встречается реже и обычно обусловлен узким от
рождения спинномозговым каналом. Стеноз наиболее часто вызывает боль в
пояснице и ноге, вызывая хромоту.
Причины
Первичной причиной стеноза спинномозгового канала в поясничном отделе
позвоночника является остеоартрит. Возможно также некоторое развитие
межпозвоночной грыжи. У престарелых пациентов на межпозвоночном диске
может появиться костный нарост, который выпячивается в спинномозговой
канал. На поздних стадиях артрита суставы,
помогающие удерживать позвонки вместе, утрачивают эту способность. Они
не препятствуют позвонкам смещаться относительно друг друга. Такое
состояние называется спондилолистезом, а в дальнейшем может вызвать
стеноз спинномозгового канала. В шейном отделе позвоночника появление
стеноза спинномозгового канала зависит от состояния межпозвоночного
диска и прилегающих к нему тела позвонка. Именно в этом месте появляются
шпоры когда происходит перерождение межпозвоночного диска. Они
постепенно проникают в спинномозговой канал или отверстие в нем, через
которое нервы выходят из спинномозгового канала. Подобным образом
развивается спондилолистез, который может вызвать или ухудшить стеноз
спинномозгового канала. Иногда уплотнение связок, образующих заднюю
часть спинномозгового канала, может вызвать появление стеноза.
Окостенение задней продольной связки редко становится причиной
появления стеноза в шейном отделе позвоночника. Связки, соединяющие тела
позвонков, уплотняются и кальцифицируются, образуя таким образом
костный слой внутри спинномозгового канала.
Симптомы
Главные симптомы стеноза спинномозгового канала проявляются в тяжести
в ногах, слабости и боли при ходьбе, либо просто при длительном
стоянии. Также характерны симптомы вызванные сдавлением нервных
структур: локальные боли в позвоночнике, нижних конечностях. Часто эти
симптомы проходят после непродолжительного отдыха.
Диагностика
Диагностика всех заболеваний позвоночника начинается со сбора жалоб и
анамнеза, заполнения истории болезни и осмотра. Далее врач назначит
комплекс диагностических процедур, которые наверняка будут включать
следующие: рентгенография поясничного отдела позвоночника, МРТ. В
некоторых случаях может быть назначено КТ в дополнение или вместо МРТ.
Так же диагностически важны: миело(томо)графия, эпидурография,
веноспондилография, дискография.
Лечение
Для многих пациентов, страдающих стенозом спинномозгового канала,
лечение консервативными методами может быть успешным. Но если боль
вызывает потерю трудоспособности или значительно мешает вам ходить, врач
может рекомендовать проведение операции на позвоночнике. Острая потеря
функции кишечника или мочевого пузыря обычно считается состоянием,
требующим немедленного медицинского и срочного хирургического
вмешательства.
