Склерома - хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Характеризуется медленным прогрессивным течением.
Причины склеромы
Возбудитель - палочка Фриша - Волковича. Пути и способы заражения не
установлены. Эндемические очаги есть во многих странах мира, в СНГ
находятся в Западной Украине и Белоруссии.
Симптомы склеромы
Заболевание характеризуется медленным течением, прогрессирующим в
течение многих лет. В начальных стадиях образуются плотные инфильтраты в
виде плоских или бугристых возвышений, которые, как правило, не
изъязвляются, располагаются преимущественно в местах физиологических
сужений: в преддверии носа, хоанах, носоглотке, подскладочном
пространстве гортани, у бифуркации трахеи, у разветвлений бронхов. В
более поздней стадии инфильтраты рубцуются, вызывая тем самым сужение
просвета дыхательных путей и расстройство дыхания.
Обычно склерома захватывает одновременно несколько отрезков дыхательных путей. Реже процесс локализуется в одном участке.
Склерома носа (риносклерома)
Жалобы больного сводятся главным образом к ощущению сухости и
заложенности носа. В связи с атрофией слизистой оболочки наблюдается
скудное вязкое отделяемое с образованием корок, иногда приторный запах,
напоминающий запах гниющих фруктов. При риноскопии в области входа в нос
видны бугристые инфильтраты. Если они расположены в области преддверия
носа, то наступает деформация наружного носа. Крылья носа
инфильтрированы, оттопырены.
Склерома глотки
Процесс обычно распространяется из полости носа через хоаны.
Поражается в основном мягкое небо. Рубцевание инфильтратов ведет к
деформации мягкого неба и небных дужек, чаще задних. Иногда деформация
может привести к почти полной разобщенности носоглотки и ротоглотки.
Чаще эти изменения сочетаются с патологией носа и гортани, характерной
для склеромы.
Склерома гортани
Инфильтраты расположены обычно симметрично с обеих сторон в области
подскладочного пространства, реже на вестибулярных складках, голосовых
складках, черпаловидных хрящах и надгортаннике; подвергаясь рубцеванию,
они часто вызывают нарушение голоса и стенозы гортани. Склеромный
процесс может распространиться на трахею и бронхи, приводя в конечном
счете к их стенозу.
Диагностика склеромы
Для распознавания склеромного процесса применяют серологические
реакции Вассермана, Борде - Жангу, гистологическое исследование
биопсийного материала и исследование мокроты на палочки Фриша -
Волковича.
Лечение склеромы
Благоприятный результат получают при стрептомицинотерапии и
рентгенотерапии. К хирургическим методам лечения относятся бужирование,
удаление и алектрокоагуляция инфильтратов.