Згідно сучасним уявленням, синдром подразненого кишечника є біопсихосоціальний функціональним розладом кишечника, в основі якого лежить взаємодія двох основних механізмів: психосоціального впливу і сенсоромоторной дисфункції, тобто порушення вісцеральної чутливості і рухової активності кишечника. Характеристика синдрому вимагає особливої стратегії постановки діагнозу, диференціального діагнозу і здійснення програми лікування.
Середній вік пацієнтів становить 24-41 рік. Поява ознак захворювання після 60 років ставить під сумнів діагноз синдрому роздратованого кишечника. У таких пацієнтів слід виключити колоректальний рак , дивертикулез , поліпоз і інші органічні захворювання кишечника.
Синдром роздратованого кишечника - це стійка сукупність функціональних розладів тривалістю не менше 12 тижнів протягом останніх 12 місяців, що виявляється болем і / або дискомфортом у животі, які проходять після дефекації, супроводжуються змінами частоти і консистенції стільця і поєднуються протягом 25% часу захворювання не менше ніж з двома стійкими симптомами порушення функції кишечника - змінами частоти стільця, консистенції калу, самого акту дефекації (імперативні позиви, тенезми, відчуття неповного випорожнення кишечника, додаткові зусилля при дефекації), виділенням слизу з калом, метеоризмом.
Крім того, на користь функціонального генезу клінічних розладів свідчать наступні ознаки:
мінливість скарг;
рецидивуючий характер скарг;
відсутність прогресування;
відсутність схуднення;
посилення розлади під дією стресу;
зв'язок з іншими функціональними розладами, такими як синдром роздратованого шлунку, синдром вегетативної астенії, ортостатичні судинні розлади, неврози, синдром подразненого сечового міхура і ін
Класифікація
В залежності від провідного симптому виділяються три варіанти перебігу синдрому роздратованого кишечника:
з переважаючими болями в животі і метеоризмом;
з переважною діареєю;
з переважаючими запорами.
При постановці діагнозу слід виключити найпростіші причини роздратування кишечника, до яких відноситься хронічний вплив дієтичних факторів і лікарських препаратів. До поширених харчовим подразників відносяться жирна їжа, алкогольні напої, кава, газоутворюючі продукти і напої, рясна (банкетна) їжа, зміни звичного харчування у відрядженнях і подорожах. Серед лікарських препаратів дратують кишечник проносні, антибіотики, препарати калію, заліза, жовчних кислот, калію, мезопростол та ін
Фізіологічні стану жінок - передменструальний період, вагітність , клімакс можуть протікати з симптомами синдрому роздратованого кишечника. Тривалий психоемоційний та інтелектуальний перенапруження, переляк, хвилювання можуть привести до розвитку ознак синдрому роздратованого кишечника, які швидко проходять після відпочинку та дозволу стресовій ситуації. Як своєрідну форму перебігу хвороби можна розглядати «ведмежу хворобу».
Ефективність лікування визначається не стільки суб'єктивним станом і скаргами, скільки поліпшенням психосоціального стану та якості життя хворого
|
