Силікоз
(від лат. Silicium - «кремній»), або халікоз (від грец. Chalix -
«вапняний камінь») являє собою захворювання, яке розвивається в
результаті тривалого вдихання пилу, що містить вільну двоокис кремнію. Характеризується дифузним розростанням в легенях сполучної тканини і утворенням характерних вузликів. Причини
Хвороба частіше спостерігається у гірників різних копалень
(бурильників, забійників, кріпильників), робочих ливарних цехів
(піскоструминником, обрубщікі, стерженщіков), робочих виробництва
вогнетривких матеріалів і керамічних виробів.
Це - хронічне захворювання, тяжкість і темп розвитку якого можуть бути
різними і знаходяться в прямій залежності як від агресивності вдихається
пилу (концентрації пилу, кількості вільної двоокису кремнію в ній,
дисперсності), так і від тривалості впливу пилового фактора та
індивідуальних особливостей організму. Симптоми Силікоз, будучи хронічним захворюванням, часто протягом тривалого часу не турбує хворого.
Початкова клінічна симптоматика мізерна: задишка при фізичному
навантаженні, біль в грудях невизначеного характеру, рідкісний сухий
кашель.
Болі в грудній клітці у вигляді поколювання, головним чином в області
лопаток і під лопатками, а також у вигляді почуття сорому і скутості у
таких хворих обумовлені змінами плеври внаслідок мікротравматизація її
та освіти спайок в плевральній порожнині за рахунок проникаючої через
лімфатичну систему легких пилу. Причинами виникнення задишки при силікоз є пневмофіброз, емфізема легенів і бронхіт.
Тому у ранніх стадіях захворювання при відсутності вираженої емфіземи
легень та бронхіту задишка спостерігається тільки при великому фізичному
напруженні. Діагностика Крім ураження органів дихання, при силікоз спостерігаються зміни з боку інших органів і систем.
Про це свідчить нерідко зустрічається диспротеінемія у вигляді
збільшення грубодисперсних білків, що знаходиться в прямій залежності
від стадії пневмофіброз, а також наявності та тяжкості супутнього
туберкульозного процесу.
Є відомості про помірне підвищення ШОЕ, тенденції до зниження кількості
еритроцитів і гемоглобіну при виражених стадіях неускладненого
силікозу.
З боку шлунково-кишкового тракту відзначаються функціональні розлади
секреторної діяльності: збільшення спонтанної секреції шлункового соку,
зниження вмісту соляної кислоти в шлунковому соку та активності травних
ферментів (пепсину, трипсину, амілази, ліпази). Важливе значення для діагностики і встановлення ступеня тяжкості силікозу мають дослідження функції зовнішнього дихання.
Порушення функції зовнішнього дихання можуть передувати розвитку
пневмоконіотіческого процесу, що, мабуть, є рефлекторної реакцією
організму на впровадження пилу. Для хворих неускладненим силікоз характерний рестриктивний тип порушення функції зовнішнього дихання.
За наявності у таких хворих хронічного бронхіту або бронхіальної астми
звичайно спостерігається порушення функції дихання по обструктивному
типу.
Оцінку ступеня і типу дихальної недостатності проводять на підставі
дослідження комплексу показників: життєвої ємності легень (ЖЕЛ), об'єму
форсованого видиху (ОФ вид.), Максимальної вентиляції легень (МВЛ),
частоти дихання (ч.д.), максимальної швидкості повітряного струменя на
видиху (МС вид.). Лікування - Виняток контакту з кремнієвої пилом
- Інгаляції зволоженого кисню і дихальна гімнастика
- Не рекомендований прийом седатівнихі антигіпертензивних засобів
- Бронхоальвеолярний лаваж при гострому силікоз
- Бронхолитики при супутньому обструктивному синдромі
- Протитуберкульозні препарати
- Ізоніазид 300 мг / добу протягом року при позитивному результаті шкірних проб з туберкуліном
- При сілікотуберкулезе використовують не менше 3 протитуберкульозних препаратів, включаючи рифампіцин.
Хірургічне лікування - трансплантація легень при розвитку масивного фіброзу.
|