Силикоз (от лат. silicium — «кремний»), или халикоз (от греч.
chalix — «известковый камень») представляет собой заболевание, которое
развивается в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободную
двуокись кремния.
Характеризуется диффузным разрастанием в легких соединительной ткани и образованием характерных узелков.
Причины
Болезнь
чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков,
забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков,
обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и
керамических изделий. Это — хроническое заболевание, тяжесть и темп
развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости
как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрации пыли, количества
свободной двуокиси кремния в ней, дисперсности), так и от длительности
воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.
Симптомы
Силикоз,
будучи хроническим заболеванием, часто на протяжении длительного
времени не беспокоит больного. Начальная клиническая симптоматика
скудная: одышка при физической нагрузке, боль в груди неопределенного
характера, редкий сухой кашель. Боли в грудной клетке в виде
покалывания, главным образом в области лопаток и под лопатками, а также в
виде чувства стеснения и скованности у таких больных обусловлены
изменениями плевры вследствие микротравматизации ее и образования спаек в
плевральной полости за счет проникающей через лимфатическую систему
легких пыли. Причинами возникновения одышки при силикозе являются
пневмофиброз, эмфизема легких и бронхит. Поэтому в ранних стадиях
заболевания при отсутствии выраженной эмфиземы легких и бронхита одышка
наблюдается только при большом физическом напряжении.
Диагностика
Помимо
поражения органов дыхания, при силикозе наблюдаются изменения со
стороны других органов и систем. Об этом свидетельствует нередко
встречающаяся диспротеинемия в виде увеличения грубодисперсных белков,
что находится в прямой зависимости от стадии пневмофиброза, а также
наличия и тяжести сопутствующего туберкулезного процесса. Имеются
сведения об умеренном повышении СОЭ, тенденции к снижению количества
эритроцитов и гемоглобина при выраженных стадиях неосложненного
силикоза. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются
функциональные расстройства секреторной деятельности: увеличение
спонтанной секреции желудочного сока, снижение содержания соляной
кислоты в желудочном соке и активности пищеварительных ферментов
(пепсина, трипсина, амилазы, липазы).
Важное значение для
диагностики и установления степени тяжести силикоза имеют исследования
функции внешнего дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания могут
предшествовать развитию пневмокониотического процесса, что, по-видимому,
является рефлекторной реакцией организма на внедрение пыли. Для больных
неосложненным силикозом характерен рестриктивный тип нарушения функции
внешнего дыхания. При наличии у таких больных хронического бронхита или
бронхиальной астмы обычно наблюдается нарушение функции дыхания по
обструктивному типу. Оценку степени и типа дыхательной недостаточности
проводят на основании исследования комплекса показателей: жизненной
емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха (ОФ выд.),
максимальной вентиляции легких (МВЛ), частоты дыхания (ч.д.),
максимальной скорости воздушной струи на выдохе (МС выд.).
Лечение
- Исключение контакта с кремниевой пылью
- Ингаляции увлажнённого кислорода и дыхательная гимнастика
- Не рекомендован приём седативныхи антигипертензивных средств
- Бронхоальвеолярный лаваж при остром силикозе
- Бронхолитики при сопутствующем обструктивном синдроме
- Противотуберкулёзные препараты
- Изониазид 300 мг/сут в течение года при положительном результате кожных проб с туберкулином
- При силикотуберкулёзе используют не менее 3 противотуберкулёзных препаратов, включая рифампицин.
Хирургическое лечение – трансплантация лёгких при развитии массивного фиброза.
.