Причини синдрому Шихана

Синдром Шихана (післяпологовий інфаркт гіпофіза) виникає, коли пологи ускладнюються масивною кровотечею з артеріальною гіпотонією. Під час вагітності розміри гіпофізу збільшуються, але кровопостачання його не посилюється. Якщо післяпологове кровотеча викликає артеріальну гіпотонію, гіпофізарний кровотік різко падає і розвиваються гіпоксія і некроз гіпофіза. В результаті може бути вражений весь аденогіпофіз (гипопитуитаризм), але найчастіше пошкоджуються саме лактотропного клітини.

Симптоми синдрому Шихана

Клінічні симптоми синдрому Шихана розвиваються швидко: відсутність лактації, інволюція молочних залоз, слабкість, апатія, гіпотонія, в подальшому до них приєднуються оскудненіе волосяного покриву, зменшення маси тіла і повне виснаження. У разі відсутності своєчасної медичної допомоги у вигляді точно встановленого діагнозу і необхідної замісної терапії може наступати летальний результат. Разом з тим після закінчення деякого часу після пологів при сприятливих умовах життя можливі спонтанне часткове або навіть повне відновлення функції гіпофіза, відновлення овуляції, повторні вагітності і пологи.

Діагностика синдрому Шихана

Результати лабораторних досліджень свідчать про значне зниження екскреції ФСГ і ЛГ, а також естрогенів і прегнандіолу при нормальних показниках 17-КС і основного обміну. Проба з естрогенами зазвичай позитивна, проба з ФСГ також позитивна, що підтверджує гіпофізарний генез захворювання.

Лікування синдрому Шихана

Лікування зводиться до терапії статевого інфантилізму, для чого рекомендується поєднання гонадотропних і статевих гормонів. Терапію починають з естрогенних гормонів - фолликулина по 5-10 тис. ОД внутрішньом'язово щодня або сінестрол по 1 мг в день per os протягом місяця. Можна застосовувати циклічну терапію по Кватера протягом 3-4 міс. При позитивному результаті терапії статевими гормонами (збільшення матки, зростання грудних залоз) циклічну терапію можна чергувати з введенням гонадотропінів.

При помірному пригніченні гонадотропної функції гіпофіза можна рекомендувати лікування синтетичними прогестинами типу ІНФЕКУНДІН протягом 2-3 місяців (по 1 таблетці в день протягом 21 дня з перервою 7 днів). Цей метод заснований на тому, що введені статеві стероїди тимчасово вимикають функцію гіпофіза і після такого «відпочинку» діяльність останнього активізується (ефект віддачі).