Розслідування астми у дітей
Діагностика астми у дітей набагато складніше. На жаль, для маленьких дітей, немає остаточних тестів для діагностики астми. Тільки
дітей старше 6 або 7, в стані адекватно виконувати спірометрії або
пікової швидкості видиху, щоб зробити надійні вимірювання функції
легенів. Якщо
вашій дитині менше цього віку, це може означати, ваш лікар не може
остаточно сказати, чи є ваша дитина або не мати астму, яка може бути
неприємно для вас.
У дітей молодшого віку, ваш лікар може спробувати дати бронхолітичну ліки і, бачачи, якщо виявляється клінічна реакція. Вони
також можуть виконувати деякі тести на алергію, описаних вище,
наприклад RAST або шкірні проби укол, щоб визначити, у вашої дитини є
алергічна тенденція. Тим
не менше, ці тести не є достовірними у дітей молодше 2 років, а
результати можуть змінюватися з плином часу, як імунна система дозріває.
Крім того, в той час як атопія підтверджує діагноз астма, вона не дає певної відповіді.
Прогноз астми
Є велика кількість людей, які живуть з астмою, багато з яких зможуть отримати хороше управління без симптомів з дня на день. Астма
не повинна перешкодити вам провідних повноцінне життя або зупинити вас
від конкуруючих активну участь у спортивних та інших захоплень.
Однак,
ви повинні пам'ятати, що астма може бути потенційно смертельною
хворобою, і дуже важливо, щоб ваша астма регулярно переглядається з
лікарем, навіть коли тобі добре. Цифри показують, що близько 300 австралійців помирають від нападів астми в рік, багато з яких можна запобігти. Дорослі
можуть стати особливо ледачі про приєднання до їх управління, тому
переконайтеся, що ви завжди пильними і дотримуватися ваш особистий план
дій. Ваш лікар зможе надати підтримку і поради для вас для досягнення цієї мети.
Люди, що страждають астмою, які піддаються ризику важких нападів астми включають в себе:
Попередня госпіталізації, особливо у відділеннях інтенсивної терапії;
Госпіталізація протягом останніх 6 місяців;
Надмірне використання пітчер иглобрюхи таких як Ventolin;
Довгострокові усних стероїдів (необхідне для людей з дуже важкою формою астми);
Пацієнти, які не використовуються або превенторів, які не приймають їх иглобрюхи регулярно, як це передбачено;
У нічний час атаки або симптоми, які посилюються вранці;
Останні стресових подій життя і сильні емоційні вирази (наприклад, сміх, плач);
Пацієнти, які не визнають, коли їх астми погіршується.
Ви
і ваш лікар повинні працювати разом як одна команда, щоб розробити
індивідуальний план управління і визначити, коли симптоми стають гірше.
Як астма лікується?
Астма управління включає в себе більше, ніж просто ліки. Він
спирається на освіту пацієнта і його сім'ї, а також зміни способу життя
за участю дієти, припинення куріння і фізичні вправи. Ваш лікар буде намагатися розробити план управління, який дозволяє:
Досягнення, як нормальний спосіб життя, наскільки це можливо, в тому числі нормальну толерантність до фізичного навантаження;
Уникайте нічних пробуджень через астму;
Уникнути загострень;
Уникайте важливі побічні ефекти від лікування.
Лікування астми в Австралії навколо 6 Крок Астма План управління розроблений Національною радою астми.
Оцінка ступеня тяжкості астми.
Це
можна зробити за допомогою спірометрії або інші тести функції легень і,
дивлячись на ефект від астми на вашу повсякденне життя. Ваш
лікар може описати ваш астми легкої, помірної або важкої залежності від
вашого частота симптомів, функцію легенів, госпіталізацій і потреба в
ліках.
Досягнення кращих функції легень.
Це включає в себе виявлення правильного ліки для оптимальної функції легень і звести до мінімуму дня на день симптоми. Ліки часто починають у великих дозах привести астму під контролем, а потім дози буде зменшена, щоб уникнути побічних ефектів.
Виявлення та уникати провокуючих факторів.
Якщо
ви знаєте, що викликає астму, ви можете вжити заходів, щоб знизити
вплив ваших тригерів (наприклад, домашніх тварин, сигаретного диму і
пилу). Алерген ухилення може бути важко, як астма може мати кілька тригерів.
Підтримання кращих функцію легень з оптимальним лікуванням.
Довгостроковий препарат програми планується і контролюється повторні вимірювання функції легенів і астми. Це, як правило, включають в себе як "пітчер" і "превентора" ліків для зведення до мінімуму можливих побічних ефектів.
Знай свого плану дій.
План
дій підготовлений з лікарем, і включає в себе, як розпізнати, коли ваша
астма погіршується, що робити, якщо ваша астма погіршується, і коли ви
повинні звернутися за медичною допомогою.
Перевірте астми регулярно.
Дуже важливо мати регулярні огляди астмою лікарем, навіть якщо ваша астма перебуває під контролем і не дуже важкою. В
ході цих оглядів, ваш лікар буде вимірювати функцію легенів, обговорити
останні симптоми, огляд ліків і перевірити інгалятор техніки.
Ліки для лікування астми:
Лікарські препарати для лікування астми включають шнури, превенторів і симптомів контролерів. Астма
Relievers
Ослабителя
ліки, як правило, вдихають з иглобрюхи (з або без прокладки), і
бронхолитики, тобто вони діють відразу розслабляючий м'язи навколо
дихальних шляхах легенів.
Ослабителя ліки приймати, коли напад астми відбувається, і, перш ніж здійснювати для запобігання атак в страждають від астми. Фармакологічні
класів бронходилататорів включають В2 агоністи рецепторів (наприклад,
Ventolin і Bricanyl), іпратропію бромід (наприклад, Atrovent) і
метилксантини (наприклад, таблетки, такі як Brondecon і Theodur).
Ослабителя
ліки можуть також прийматися розпилювач, в якому рішення ліки
перетворюється в туман дрібних крапель потоком кисню або повітря через
розчин. Цей туман потім вдихають.
Превенторів
Превентор
препарати, спрямовані на запобігання бронхіальної гіперреактивності і
запалення дихальних шляхів, яке відбувається у астматиків. Фармакологічні класи включають кортикостероїди, Кромони і лейкотрієнів антагоністи рецепторів.
Кортикостероїди дуже часто і дуже ефективні ліки превентора, і включають в Q-VAR, Пульмікорт, Flixotide і Alvesco. Вони приймаються регулярно, незалежно від симптомів астми, як правило, паровоз. Побічні
ефекти включають стоматит, хрипкий голос, кашель, а іноді і пригнічення
функції надниркових залоз залози (викликає гормональний дисбаланс). Кортикостероїдів
в таблетках (усно) даються як превенторів для деяких пацієнтів з тяжкою
хронічною астмою, але, як правило, використовується тільки для
лікування важких нападів астми.
Кромони включають Інтал, Интал форте, і Tilade. Вони вдихають з фугу і побічні ефекти зустрічаються рідше. Иглобрюхи необхідно чистити щодня.
Антагоністи рецепторів лейкотрієнів включають Singulair і Accolate і приймаються у вигляді таблеток. Вони широко використовуються у дітей з менш важкою формою астми. Побічні ефекти зустрічаються рідше, ніж з кортикостероїдами.
Симптом контролерів
Симптом контролерів тривалої дії, такі як шнури Oxis і Serevent. Вони сприймаються як иглобрюхи один або два рази на день для тих, хто до сих пір симптомів при прийомі регулярних превенторів. Симптом
контролерів можуть дозволити люди з більш важкої астмою зменшити їх
дози стероїдів (і, отже, мінімізувати побічні ефекти), не викликаючи
більш симптоми астми з'являються.
Використання иглобрюхи
Як більшість ліків астми приймаються иглобрюхи, дуже важливо використовувати правильну техніку. Принаймні, одна третина паровоз користувачі не використовують їх фугу правильно. Це означає, що препарат не доходить до легких, і має нестандартний ефект.
Найбільш
ефективний спосіб доставки ліків через фугу (дозованих інгаляторів або
MDI) в поєднанні з великим об'ємом Spacer таких як Volumatic. Це пристрій, який прикріплюється до фугу і дозволяє більш ліки буде доставлено в легені.
Щоб використовувати паровоз і прокладку
Зніміть кришку. Струсніть паровоз енергійно протягом 1-2 секунд. Прикріпіть паровоз на прокладку.
Повільно задути до комфортного рівня. Закрийте ваші губи навколо мундштука прошарку.
Натисніть на паровоз твердо, раз. Вдихніть через рот якомога глибше протягом 3-5 секунд (не дихайте через ніс).
Затримайте дихання на 10 секунд, потім видихніть м'яко.
Дихайте нормально протягом однієї хвилини, потім повторіть вдиханні.
Розпірки
настільки ефективні в доставці ліків, які вони часто використовуються у
відділеннях невідкладної допомоги для гострих нападів астми, а
небулайзеров, так як дослідження показали, що вони принаймні настільки ж
ефективним, як небулайзеров і дешевше.
Якщо прокладка не доступні, наступний метод підходить для дорослих і дітей старше семи років.
Щоб використовувати паровоз
Зніміть кришку. Струсніть паровоз енергійно протягом 1-2 секунд. Утримувати його у вертикальному положенні (каністра на вершині).
Тримайте рупором паровоз 4-5 см від вашого рота.
Нахиліть голову назад, злегка підборіддя вгору. Відкрийте рот і тримайте його відкритим.
Повільно задути до комфортного рівня. Закрийте ваші губи навколо мундштука.
Так само, як ви почнете дихати в (повільно) через рот, натиснути на паровоз твердо, раз. Дихання в тому, наскільки ви можете протягом 3-5 секунд (не дихайте через ніс).
Закрийте рот і затримайте дихання на 10 секунд, потім видихніть м'яко.
Дихайте нормально протягом однієї хвилини, потім повторіть вдиханні.
Інші
пристрої, що використовуються для доставки ліків в легені включають
Autohaler (дихання активованого MDI), Турбухалер, Accuhaler, Diskhaler і
Rotahaler.
Turbuhalers і Accuhalers широко використовуються в якості альтернативи ДІ. Це дихання активованих пристроїв, які поставляють ліки в сухому вигляді порошку і не вимагає прокладки.
Просто
прем'єр-паровоз, як показано в інструкції, листівки, то глибоко дихати
протягом 3-5 секунд через рот і затримайте дихання на 10 секунд, перш
ніж видих.
Управління астми у дітей
Управління
астми у дітей за тими ж загальним принципам, як управління у дорослих,
але є деякі важливі відмінності, пов'язані зі змінами в тяжкості,
структури і природної історії хвороби, і потенціал для побічних ефектів у
дітей.
Як
і дорослі, аналогічний 6-ступінчастою астми План управління слід
дотримуватися яка включає регулярного огляду і спостереження. Важливо також, щоб ви розуміли різницю між превентора та позбавлення від ліків.
Превентор ліки слід приймати щодня, як вони пригнічують основні запалення. Ослабителя препарати використовуються для лікування гострих нападів.
Більшість дітей мають лише незначні рідкісні епізодичні астми. Більшість з цих дітей можна керувати за допомогою бронходилататорів ліки в міру необхідності. Однак, якщо у вашої дитини є періодично симптоми астми, ваш лікар повинен буде почати протизапальні препарати. Діти більш чутливі до побічних ефектів довгострокові ліки, тому необхідно подбати, щоб знайти самі низькі ефективні дози.
Діти
з частими переривчастий або легкої персистуючої астмою часто
призначають один з трьох класів препаратів: інгаляційні Кромони, усні
антагоністів рецепторів лейкотрієнів або низькі дози інгаляційних
кортикостероїдів. Колишній особливо ефективні для астми у дітей, але рідко використовуються у дорослих. Діти з більш важкої персистуючої астми, як правило, управляються за допомогою стероїдів.
Координація інгалятор техніка часто буває важко для дітей. Тому
дуже важливо, щоб діти використовують свої иглобрюхи в поєднанні з
спейсерів пристрій для забезпечення достатнього ліки потрапляє в легені.
Це також дозволяє уникнути місцеві побічні ефекти від стероїдів превенторів (наприклад, стоматит або хрипким голосом).
Діти до 5 років повинні використовувати невелику Spacer обсязі. Ті, вище 5 повинна початися на великий обсяг (для дорослих) Spacer як їхні легені приймати більший об'єм повітря. Діти до 3-х років повинні використовувати маски в поєднанні з їх прокладання.
Ваш лікар буде показано, як використовувати ці пристрої. Діти за допомогою великого обсягу Spacer використовувати ту ж методику, описану вище. Ті, хто використовує менше прокладки повинні приймати 5 глибоких вдихів і вихід після кожної затягуванні.
Гострих нападів астми
Гострі напади бронхіальної астми може знадобитися госпіталізація. Тут лікарі будуть керувати регулярні ліки бронходилататорів, таких як сальбутамол (Вентолін) і іпратропіум (Atrovent). Вони зазвичай дається через паровоз і розпірка, але іноді дається через небулайзер машини. Ви також вводити кисень і уважно стежити.
Більшість дорослих і дітей буде дано короткий курс пероральних стероїдів після гострого нападу. У
дуже важких нападів може бути необхідно для Вас, щоб бути
інтубірованних, вентильовані або відправлені у відділенні інтенсивної
терапії.
Відповідні наступних Необхідно переглянути ліки, тригери та астми план, щоб в майбутньому уникнути важких нападів.
Будь ласка, відвідайте наш розділ Підтримуючий догляд за лікарем акредитованих підтримку і розуміння в яких групах по астмі.
|
