Рак влагалища - злокачественная опухоль слизистой оболочки влагалища. Средний возраст больных составляет 50 - 60 лет. Первичный рак влагалища составляет 1-2 % злокачественных опухолей женских половых органов. Вторичные (метастатические) опухоли обнаруживаются сравнительно чаще.

Заболевание имеет три возрастных пика: в первые 5 лет у детей выявляется ботриоидная эмбриональная рабдомиосаркома, в 14 - 20 лет происходит формирование светлоклеточной аденокарциномой нестероидного генеза (матери этих больных в период беременности получали нестероидные эстрогены). В более старших возрастных группах развивается в основном плоскоклеточный рак. Довольно редко у взрослых выявляют нераковые опухоли влагалища, такие как саркомы или меланомы.

Причины рака влагалища

Факторы риска рака влагалища включают следующее:

• Возраст 60 лет или старше.  
• Употребление различных препаратов. У женщин, которые употребляют различные препараты, повышенный риск развития рака влагалища. У некоторых из таких женщин развивается редкая форма рака - аденокарцинома.  
• Вирус папилломы человека.  
• Наличие повреждений шейки матки.

Симптомы рака влагалища

Возможные признаки рака влагалища включают боль или вагинальное кровотечение.
Рак влагалища часто не вызывает ранних симптомов и может быть обнаружен во время обычного исследования. Когда появляются симптомы, то они могут вызываться раком влагалища или другими заболеваниями. Врач должен обратить внимание на любую из следующих проблем:

1) Кровотечение или выделения, которые не имеют отношения к менструальному периоду.
2) Боль во время сексуального контакта.
3) Боль в тазовой области.

Диагностика рака влагалища

Могут быть использованы следующее анализы и процедуры:

• Осмотр: осмотр тела, чтобы проверить общее состояние здоровья, выявить наличие признаков болезни, как, например, образования во влагалище или что-нибудь, что кажется необычным. Вредные привычки и прошлые болезни также должны учитываться.  
• Обследование тазовой области: обследование влагалища, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Врач или медсестра вводит один или два пальца одной руки во влагалище и устанавливает другой в низу живота, чтобы определить размер, форму и местоположение матки и яичников. Зеркало гинекологическое по Куско вводится во влагалище, и врач или медсестра исследует влагалище и шейку матки на наличие признаков болезни.  
• Мазок Папаниколау также используется. Кроме этого врач или медсестра вводит палец в прямую кишку, чтобы определить наличие шишек или пораженной области.
  Мазок Папаниколау: процедура, при которой собираются клетки с поверхности шейки матки и влагалища. Небольшая палочка используется, чтобы осторожно соскоблить клетки с шейки матки и влагалища. Клетки исследуються под микроскопом, чтобы выявить, поражены ли они.  
• Биопсия: удаление клеток или тканей из влагалища и шейки матки для исследования под микроскопом, чтобы проверить на наличие признаков рака. Если мазок Папаниколау показывает наличие пораженных клеток во влагалище, то можно использовать биопсию во время вагиноскопии.  

Вагиноскопия: процедура, при которой используется вагиноскоп, чтобы исследовать влагалище и шейку матки на наличия пораженных областей. Могут быть взяты образцы ткани с использованием кюретки, чтобы исследовать под микроскопом на наличие признаков болезни.

Лечение рака влагалища

Хирургическая операция - это распространенное лечение рака влагалища. Следующие хирургические процедуры могут быть использованы:

• Лазерная хирургия: хирургическая процедура, при которой используется лазерный луч как нож, чтобы удалить поверхностное повреждение, как, например, опухоль.  
• Иссечение влагалища с удалением лимфатических узлов: при хирургической операции может быть удалена только раковая опухоль и иногда нормальная ткань вокруг влагалища, а иногда удаляется всё или часть влагалища. При этом лимфатические узлы могут быть удалены и исследованы под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура называется лимфаденэктомией - иссечением лимфатических узлов. Если рак находится в верхней части влагалище, то могут быть удалены тазовые лимфатические узлы. Если рак - в нижней части влагалища, могут быть удалены паховые лимфатические узлы.  
• Радикальная гистерэктомия: хирургическая операция, при которой удаляется матка и шейка матки. Если матка и шейка матки удаляются через влагалище, то операция называется вагинальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удаляются через большой разрез в брюшной полости, то операция называется абдоминальной гистерэктомией. Если матка и шейка матки удаляются через небольшой разрез в брюшной полости, при этой процедуре используется лапароскоп, и называется она лапароскопической гистерэктомией.  
• Тазовая экзентерация: хирургическая операция, при которой удаляется прямая кишка, мочевой пузырь, матка, шейка матки, влагалище, яичники и соседние лимфатические узлы. Делаются искусственные отверстия для мочи и стула.  
• После хирургического лечения может потребоваться операция по восстановлению влагалища. При этом здоровая кожа берется из части тела, которая обычно спрятана, как, например, ягодица или бедро, и используется, чтобы исправить или создать вновь область, которая подверглась хирургическому лечению.
  Даже если врач удаляет всю раковую опухоль, которая видна на момент хирургической операции, некоторым пациентам назначается лучевая терапия после операции, которая "уничтожает" раковые клетки, которые остались..

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это метод лечения, при котором используется излучение, чтобы уничтожать раковые клетки или остановить их рост. Есть два типа лучевой терапии. При внешней лучевой терапии используется устройство за пределами организма, чтобы посылать излучение к раковой опухоли. При внутренней лучевой терапии применяется радиоактивное вещество, которое вводится через иглу или катетер, которые устанавливаются непосредственно в или около раковой опухоли. Вид лучевой терапии зависит от типа и стадии рака.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, уничтожить клетки или остановить их деление. Химиотерапия применяется орально или вводится внутривенно или внутримышечно, при этом лекарства вводятся в кровоток и могут достичь раковых клеток и влиять на весь организм (системная химиотерапия). Когда химиотерапия проводится на определенной области, как, например, на животе, то лекарства, главным образом, влияют на раковые клетки в этих областях (местная химиотерапия). Вид химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

Новые типы лечения рассматриваются в клинических испытаниях. Они включают следующее:

Радиосенсибилизаторы
Радиосенсибилизаторы - это лекарства, которые повышают чувствительность к лучевой терапии. Объединение лучевой терапии и радиосенсибилизаторов помогает уничтожить клетки опухоли.